醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士：《答疑周刊》2016年17期：

1.【問題】必須的微量元素有？

【解答】必須的微量元素有鐵、鋅、銅、錳、鉻、鉬、鈷、硒、鎳、釩、錫、氟、碘、硅等，非必須的微量元素共有數(shù)十種。有些元素，如鉍、銻、鎘、汞、鉛等對(duì)人體有害。

2.【問題】高脂蛋白血癥的分型及特征？

【解答】

3.【問題】大細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞性貧血、正細(xì)胞性貧血的區(qū)別？

【解答】1.小細(xì)胞性貧血

（1）RDW正常：紅細(xì)胞主峰左移，分布在55～100fl，波峰在75fl處，基底較窄，為小細(xì)胞低色素均一性圖形，見于輕型地中海貧血。

（2）RDW輕度增高：紅細(xì)胞主峰左移，分布在55～100fl，波峰在65fl處，為小細(xì)胞低色素和細(xì)胞不均一性圖形，見于缺鐵性貧血。

（3）RDW明顯增高：紅細(xì)胞顯示雙峰，小細(xì)胞峰明顯左移，波峰在50fl處，大細(xì)胞峰頂在90fl處，基底較寬，為小細(xì)胞低色素不均一性圖形。

見于鐵粒幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血經(jīng)治療有效時(shí)。

2.大細(xì)胞性貧血

（1）RDW正常：紅細(xì)胞主峰右移，分布在75～130fl，波峰在100fl處，為大細(xì)胞性圖形，見于溶血性貧血、白血病前期、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。

（2）RDW輕度增高：紅細(xì)胞峰右移，基底增寬，分布在75～150fl，波峰在105fl處，為大細(xì)胞不均一性圖形，見于巨幼細(xì)胞性貧血。

（3）RDW明顯增高：紅細(xì)胞峰右移，出現(xiàn)雙峰，以100fl處峰為主，為大細(xì)胞不均一性圖形，見于巨幼細(xì)胞性貧血治療初期。

3.正細(xì)胞性貧血

（1）RDW正常：紅細(xì)胞分布在55～110fl，波峰在88f1處，為正常紅細(xì)胞圖形，見于慢性病貧血、急性失血、骨髓纖維化、骨髓發(fā)育不良。

（2）RDW輕度增高：紅細(xì)胞分布在44～120fl，波峰在80fl處，為紅細(xì)胞不均一性圖形，見于血紅蛋白異常、骨髓纖維化。

（3）RDW明顯增高：紅細(xì)胞分布在40～150fl，波峰在90fl處，為紅細(xì)胞不均一性圖形，見于早期或混合性營(yíng)養(yǎng)不良。

4.【問題】B細(xì)胞和T細(xì)胞各都包括什么？

【解答】T淋巴細(xì)胞來源于骨髓的多能干細(xì)胞（胚胎期則來源于卵黃囊和肝）。在人體胚胎期和初生期，骨髓中的一部分多能干細(xì)胞或前T細(xì)胞遷移到胸腺內(nèi)，在胸腺激素的誘導(dǎo)下分化成熟，成為具有免疫活性的T細(xì)胞。

B淋巴細(xì)胞（blymphocytes）簡(jiǎn)稱B細(xì)胞，成熟的B細(xì)胞主要定居于淋巴結(jié)皮質(zhì)淺層的淋巴小結(jié)和脾臟的紅髓和白髓的淋巴小結(jié)內(nèi)。B細(xì)胞在抗原刺激下可分化為漿細(xì)胞，漿細(xì)胞可合成和分泌抗體（免疫球蛋白），主要執(zhí)行機(jī)體的體液免疫（humoralimmunity）。

5.【問題】血清與血漿的區(qū)別是？

A.血清缺少某些凝血因子

B.血漿缺少某些凝血因子

C.血清缺少凝血酶

D.血漿缺少凝血酶

E.血清缺少纖維蛋白

【解答】【正確答案】A。血清與血漿的差別是：血清中缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纖維蛋白原）、凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ等。

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