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麻醉醫(yī)師再授權(quán)表

2014-10-17 14:51  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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麻醉醫(yī)師再授權(quán)表:

醫(yī)




姓 名   性 別  
專業(yè)技術(shù)職務(wù)及時(shí)間  
醫(yī)師資格證書號(hào)碼  
醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號(hào)碼  
本次評(píng)價(jià)醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)開始時(shí)間:
執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:
醫(yī)師所屬分級(jí)級(jí)別:
評(píng)
價(jià)

評(píng)價(jià)周期: 月至
評(píng)價(jià)完成時(shí)間 :
評(píng)
價(jià)




績(jī)
完成工作數(shù)量 □合格 □不合格
完成工作質(zhì)量 □合格 □不合格
其他
評(píng)價(jià)小組:
年 月 日
               
評(píng)
價(jià)
結(jié)
對(duì)工作成績(jī)和職業(yè)道德的復(fù)核意見: □同意 □不同意

評(píng)價(jià)結(jié)論 : □合格 □不合格

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