北京中醫(yī)藥大學(xué)郝萬山教授博客:
北京中醫(yī)藥大學(xué)郝萬山教授博客http://blog.sina.com.cn/s/blog_4a182caa0100qdmp.html
抑郁癥是躁狂抑郁性精神病的發(fā)作形式之一,是一種常見的情感性精神障礙,以情感的低落并伴有相應(yīng)的思維及行為改變?yōu)橹饕卣,近年來發(fā)病率有明顯增高的趨勢(shì)。確診后,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多用抗抑郁藥治療,但這些藥物大多有一定的副作用及使用禁忌,而且起效時(shí)間較長(zhǎng),有一部分病人常常在起效前便不能堅(jiān)持服藥,甚至拒絕服藥,以致使病情不能得到控制。因此尋求起效快、控制癥狀時(shí)間長(zhǎng)、無毒副作用的治療手段十分必要。記者為此走訪了富有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師郝萬山,請(qǐng)他談一談中醫(yī)藥治療抑郁癥的體會(huì)和心得。
郝萬山教授告訴記者,抑郁不等于抑郁癥。人的一生中總會(huì)遇到挫折或不順利的事,產(chǎn)生抑郁的情緒是完全正常的。只有當(dāng)抑郁心境發(fā)展到一定程度,具備抑郁癥的基本特征,并持續(xù)一段時(shí)間,影響到自己的學(xué)習(xí)、工作和生活時(shí),才成為抑郁癥。約有70%的抑郁癥患者有明顯的誘因,如生活、事業(yè)受挫、親人亡故等;30%的患者緩慢起病,無明顯誘因,且該病的發(fā)生有家族傾向。本病女性多見,多從青壯年起病,表現(xiàn)為情緒低落、思維遲鈍、言語動(dòng)作減少三個(gè)主要特點(diǎn)。發(fā)病期間,病人憂郁悲觀,自責(zé)自罪,聯(lián)想和動(dòng)作遲緩,甚至呆若木雞,常常早晨賴床不起,晨重夜輕。多伴頭痛頭暈、失眠早醒、胸脘郁悶,肢體竄痛,疲乏無力,手足厥冷,食欲不振,體重減輕等。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),一是癥狀以心境抑郁為主要特征,且相對(duì)持久,但在一日內(nèi)可有晨重夜輕的節(jié)律變化。二是首次發(fā)作者,情緒障礙至少已持續(xù)兩周,且至少具有下列癥狀中的4項(xiàng):①對(duì)日常生活喪失興趣或無愉快感,性欲減退;②精力明顯減弱,無原因的疲倦、軟弱無力;③反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭,或有自殺企圖或行為;④有自責(zé)或內(nèi)疚感;⑤思考能力或注意力減退;⑥精神運(yùn)動(dòng)遲鈍等;⑦失眠、早醒或睡眠過多;⑧食欲不振,體重明顯減輕。嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)必須是臨床癥狀達(dá)到下列程度之一者:①社會(huì)能力(指工作、學(xué)習(xí)、社交或家務(wù)等)明顯受損。②需要立即治療或住院。③具有精神病癥狀。中醫(yī)將抑郁癥歸于“郁證”范疇。
中醫(yī)治療抑郁癥,多用柴胡劑之類舒肝解郁,也有用甘麥大棗湯加減養(yǎng)心益脾者。郝萬山教授也曾使用越鞠丸、逍遙散、柴胡疏肝散、甘麥大棗湯等劑治療,未取得滿意療效,之后他潛心研究多年,總結(jié)出抑郁癥患者具有心膽氣虛、痰蒙神竅的病機(jī)特點(diǎn)。郝教授介紹說,早在孫思邈《千金要方》中定志小丸適應(yīng)癥里就有記載:“心氣不定,五臟不足,甚者憂愁悲傷不樂,忽忽喜忘,朝瘥暮劇,暮瘥朝發(fā)”。憂愁悲傷不樂,忽忽喜忘是抑郁癥的主癥,并具有時(shí)間上的發(fā)作規(guī)律。“心氣不定,五臟不足”言其病機(jī),乃因虛所致。
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