在全國首屆醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)研討會(huì)上,國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長梁萬年的講話觸動(dòng)了最熱門話題——城市公立醫(yī)院改革,透露出未來醫(yī)改走向。
梁萬年認(rèn)為,城市公立醫(yī)院改革成功的標(biāo)志是具有公益性的公立醫(yī)院。公益性最核心的標(biāo)志是以社會(huì)效益為主,促進(jìn)人民的健康。它的運(yùn)行機(jī)制是公立性的運(yùn)行機(jī)制,而不是獨(dú)立性的運(yùn)行機(jī)制。在這當(dāng)中,不同類別不同級(jí)別的公立醫(yī)院,將形成相互協(xié)同,分工明確,地位準(zhǔn)確的一個(gè)體系。不同類別的公立醫(yī)院干應(yīng)該干的事,最終整個(gè)公立醫(yī)院體系與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)以及人民群眾的需求相適應(yīng)。
梁萬年指出,公立醫(yī)院改革牽涉到方方面面,其中三個(gè)因素最為關(guān)鍵。
一是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),要切斷藥品、耗材與醫(yī)院尤其是醫(yī)務(wù)人員的任何經(jīng)濟(jì)利益。在這個(gè)基礎(chǔ)上,要進(jìn)一步開展藥品、耗材流通領(lǐng)域的改革,招標(biāo)采購制度的改革,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥、用耗材行為規(guī)范的監(jiān)管,在多個(gè)環(huán)節(jié)上綜合發(fā)力,真正把藥品耗材、虛高價(jià)格給降下來。多出來的水分回歸社會(huì),回歸群眾。
“這是一項(xiàng)最重要的改革,我們稱之為關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如果不從此下手,就很難激發(fā)醫(yī)療系統(tǒng)改革的動(dòng)力、決心和信心。”他認(rèn)為,改革的路徑是加速擠掉藥品、耗材流通領(lǐng)域的水分,壓縮醫(yī)生不合理用藥的行為,這兩塊就是為調(diào)價(jià)留出充足的空間。這是城市公立醫(yī)院改革的重要路徑之一。
二是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。據(jù)他透露,今年年底,國家發(fā)改委將出臺(tái)藥品定價(jià)機(jī)制形成的文件,衛(wèi)計(jì)委也將出臺(tái)關(guān)于公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購的文件。要改變過去只招不采,量價(jià)不掛鉤的方式,堅(jiān)持招標(biāo)采購方向。通過招標(biāo)采購這個(gè)環(huán)節(jié)的變革,來推動(dòng)整個(gè)藥品、生產(chǎn)、定價(jià)、流通、管理使用等一系列領(lǐng)域的變革。
他認(rèn)為,最重要的是要形成一種合理的價(jià)格體系,讓醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,要將現(xiàn)在醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)當(dāng)中70%的藥品、耗材占比,變?yōu)檎嬲w現(xiàn)勞務(wù)技術(shù)價(jià)格的收入占醫(yī)院收入的70%.三是充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)院、對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)、監(jiān)督和約束機(jī)制。他認(rèn)為,醫(yī)保付費(fèi)改革總的方向是后付變預(yù)付。一旦支付方式是預(yù)付,就讓醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)某一種疾病的診治有一個(gè)收入和成本合理的預(yù)期。在這個(gè)預(yù)期之內(nèi),他就會(huì)主動(dòng)調(diào)整他的醫(yī)療行為,就會(huì)把各種檢查、檢驗(yàn)和藥品當(dāng)作是運(yùn)行的成本,內(nèi)省的控費(fèi)動(dòng)力就會(huì)產(chǎn)生。
梁萬年,現(xiàn)任國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長。主要從事管理流行病學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、全科醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的研究工作,主持國家863計(jì)劃、北京市奧組委、教育部、衛(wèi)生部、北京市科委、世界銀行等20余項(xiàng),獲省部級(jí)科研獎(jiǎng)成果獎(jiǎng)共 4 項(xiàng)。支配科研經(jīng)費(fèi)共 800 余萬元。在國內(nèi)外重要學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文百余篇,其中被SCI收錄3篇,出版專著(譯著等)18 部。
以上內(nèi)容由醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。
1、凡本網(wǎng)注明“來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)”的所有作品,版權(quán)均屬醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)所有,未經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、鏈接、轉(zhuǎn)貼或以其他方式使用;已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)的,應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)使用,且必須注明“來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其法律責(zé)任。
2、本網(wǎng)部分資料為網(wǎng)上搜集轉(zhuǎn)載,均盡力標(biāo)明作者和出處。對(duì)于本網(wǎng)刊載作品涉及版權(quán)等問題的,請(qǐng)作者與本網(wǎng)站聯(lián)系,本網(wǎng)站核實(shí)確認(rèn)后會(huì)盡快予以處理。
本網(wǎng)轉(zhuǎn)載之作品,并不意味著認(rèn)同該作品的觀點(diǎn)或真實(shí)性。如其他媒體、網(wǎng)站或個(gè)人轉(zhuǎn)載使用,請(qǐng)與著作權(quán)人聯(lián)系,并自負(fù)法律責(zé)任。
3、本網(wǎng)站歡迎積極投稿
4、聯(lián)系方式:
編輯信箱:mededit@cdeledu.com
電話:010-82311666
010 82311666
400 650 1888