8月27日，國家衛(wèi)生計(jì)生委在京召開住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施工作電視電話會議，全面部署、啟動實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。會上，中國醫(yī)師協(xié)會張雁靈會長就《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》起草的有關(guān)情況作了說明，并對中國醫(yī)師協(xié)會近期有關(guān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作作了安排?，F(xiàn)將張雁靈會長的講話全文轉(zhuǎn)發(fā)。

各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

上午好！

自2004年以來，中國醫(yī)師協(xié)會接受原衛(wèi)生部的委托，為建立我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度做了大量基礎(chǔ)性工作。去年12月31日，七部委“關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見”下發(fā)后，我們又抽調(diào)專門力量，在科教司的指導(dǎo)下，完成了包括“專業(yè)目錄”的設(shè)置、34個專業(yè)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》的研究制訂，以及《培訓(xùn)基地評估指標(biāo)體系》、《培訓(xùn)基地在線平臺》的研究。6月3日，經(jīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)同意，科教司把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的日常管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作，正式委托給我會承擔(dān)。為此，我們先后成立了畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育部，和專門的專家評審委員會。目前，該機(jī)構(gòu)和機(jī)關(guān)已按照職能開始運(yùn)轉(zhuǎn)。

下面，我把“兩個標(biāo)準(zhǔn)”起草的有關(guān)情況作一簡要介紹。

一、高標(biāo)準(zhǔn)制訂好“兩個標(biāo)準(zhǔn)”，是做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的前提

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要義和核心是“規(guī)范”二字。“規(guī)”為尺子，講的是標(biāo)準(zhǔn)：“范”為模具，強(qiáng)調(diào)的是執(zhí)行力度。搞好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，首先要有一套科學(xué)、權(quán)威、可行的標(biāo)準(zhǔn)。因此，我們一開始把研究制訂“培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)”和“基地標(biāo)準(zhǔn)”，作為今年協(xié)會工作的頭等大事，調(diào)動得力人員，成立了專門班子，組織國內(nèi)外相關(guān)專業(yè)中的知名專家學(xué)者，在衛(wèi)生計(jì)生委科教司的直接指導(dǎo)下，按照科學(xué)、先進(jìn)、嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實(shí)的總體要求，在總結(jié)近年來國內(nèi)住院醫(yī)師培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對國外在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)成功做法進(jìn)行了系統(tǒng)深入地研究和借鑒，兼收并蓄，研究制訂出了兩個標(biāo)準(zhǔn)的征求意見稿，先后組織了2輪大范圍的征求意見，最終形成了目前下發(fā)的正式標(biāo)準(zhǔn)?？梢哉f，這兩個標(biāo)準(zhǔn)是中國醫(yī)學(xué)界廣大專家、衛(wèi)生與教育部門的管理工作者集體勞動的成果，較好地實(shí)現(xiàn)了科學(xué)性、先進(jìn)性與實(shí)際操作性的統(tǒng)一。

二、做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)設(shè)置，是制訂標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)

做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，科學(xué)的專業(yè)設(shè)置是基礎(chǔ)。在科教司的指導(dǎo)下，中國醫(yī)師協(xié)會對美國、英國、新加坡等國家及香港、澳門等地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)做法進(jìn)行了調(diào)查研究，先后組織了130多名國內(nèi)各專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行了3次專題研討。專家們普遍認(rèn)為，2009年以來住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)設(shè)置的18個專業(yè)，雖然總體合理，但已不能完全適應(yīng)在各專業(yè)中全面推開住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的需要，在學(xué)理上與國際通用的專業(yè)設(shè)置也多有不同。因此，除原來的內(nèi)、外、婦、兒等18個專業(yè)維持不變外，本次專業(yè)設(shè)置中新增設(shè)了骨科、預(yù)防醫(yī)學(xué)等16個專業(yè)；形成了34個專業(yè)設(shè)置。新的專業(yè)設(shè)置的主要特點(diǎn)：一是注重學(xué)理，確保新的專業(yè)設(shè)置與學(xué)科體系間的內(nèi)在邏輯深度吻合。二是注重實(shí)際，努力使專業(yè)設(shè)置與專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀與水平相適應(yīng)。三是注重借鑒，深入研究國際上公認(rèn)的經(jīng)驗(yàn)和做法?？梢哉f，科學(xué)的相對合理的專業(yè)目錄設(shè)置，為兩個標(biāo)準(zhǔn)擬制奠定了良好基礎(chǔ)。

三、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》主要內(nèi)容

基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)主要包括兩大部分，即總則和34個專業(yè)基地細(xì)則（不含中醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)組織）。

總則中第一次明確提出將基地分為培訓(xùn)基地（醫(yī)院）和專業(yè)基地（科室），規(guī)定了專業(yè)基地類別和基地設(shè)置原則，對培訓(xùn)基地的資質(zhì)、培訓(xùn)設(shè)施設(shè)備和培訓(xùn)制度建設(shè)、專業(yè)基地的師資隊(duì)伍條件、科室建設(shè)條件和培訓(xùn)過程管理等，都提出了整體要求。

各專業(yè)基地細(xì)則對專業(yè)基地基本條件和專業(yè)基地師資條件包括科室規(guī)模、診療疾病范圍、臨床診療技術(shù)操作種類、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療工作量、專業(yè)基地人員配備、指導(dǎo)醫(yī)師條件和專業(yè)基地負(fù)責(zé)人條件等，都做出了具體詳細(xì)的規(guī)定。

培訓(xùn)基地是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的孵化器，在實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量中發(fā)揮著決定性作用。培訓(xùn)基地應(yīng)盡可能集中聚合在少數(shù)高水平的三級甲等醫(yī)院，才能促進(jìn)同質(zhì)性，減少異質(zhì)化。培訓(xùn)基地與非培訓(xùn)基地間可建立協(xié)同協(xié)作機(jī)制，共同承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。具有優(yōu)勢資源的非三甲醫(yī)院，可根據(jù)培訓(xùn)專業(yè)的需要，采取區(qū)域內(nèi)協(xié)同協(xié)作方式，在高水平醫(yī)院的帶領(lǐng)下，參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，形成教學(xué)優(yōu)勢資源的互補(bǔ)。

四、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》主要內(nèi)容

培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)包括總則和34個專業(yè)培訓(xùn)細(xì)則?？倓t主要對培訓(xùn)對象、培訓(xùn)年限、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)方式培訓(xùn)內(nèi)容等共性內(nèi)容做出了界定，明確住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)是培養(yǎng)四大能力，即職業(yè)道德、專業(yè)能力、人際溝通與團(tuán)隊(duì)合作能力、教學(xué)與科研的能力。各專業(yè)培訓(xùn)細(xì)則根據(jù)本專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，對本專業(yè)有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)時間的分配、應(yīng)掌握的內(nèi)容及程度、病例病種數(shù)量等具體內(nèi)容都做了明確規(guī)定，并對“寬基礎(chǔ)”與“精專業(yè)”之間的關(guān)系進(jìn)行了妥善把握。

兩個標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)委主任辦公會討論通過，已正式頒發(fā)實(shí)行。作為一項(xiàng)國家標(biāo)準(zhǔn)，我們希望各單位在執(zhí)行過程中，要嚴(yán)格貫徹執(zhí)行，不得隨意變通，或變相地降低標(biāo)準(zhǔn)，通過標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格執(zhí)行，來確保培訓(xùn)質(zhì)量的同質(zhì)和達(dá)標(biāo)。

各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們，根據(jù)七部委文件精神和衛(wèi)生計(jì)生委對畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作的總體部署，中國醫(yī)師協(xié)會將把協(xié)會的工作重心重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到以畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育為中心的軌道上來。我們將以國家關(guān)于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的一系列重大決策為指導(dǎo)，緊緊圍繞畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育各個階段的重點(diǎn)工作，依靠科教司和各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門，整體謀劃，突出管理，狠抓質(zhì)量，重在建設(shè)，與中華醫(yī)學(xué)會等各個兄弟學(xué)協(xié)會密切合作，推動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn)工作穩(wěn)步協(xié)調(diào)健康發(fā)展，圓滿完成衛(wèi)計(jì)委賦予的各項(xiàng)任務(wù)。

近期我們的主要工作，一是集中力量組織好2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的檢查督導(dǎo)工作，督導(dǎo)結(jié)果將在網(wǎng)上公示。二是組織擬制專科醫(yī)師培訓(xùn)制度相關(guān)文件的起草。包括關(guān)于建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見、?？圃O(shè)置目錄、管理辦法、?？苹卣J(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、?？婆嘤?xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、專科招生考核辦法，并在部分地區(qū)、部分專業(yè)開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作。三是成立評審專家?guī)?。制訂工作職?zé)，建立工作機(jī)制，理順工作流程。為2015年全面展開住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作、建設(shè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，推開?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)，奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

中國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育作為一項(xiàng)國家制度，其宏偉藍(lán)圖已經(jīng)繪就。在全力推進(jìn)這一宏偉工程的建設(shè)中，中國醫(yī)師協(xié)會將全力以赴，在建設(shè)具有中國特色的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度的偉大事業(yè)中，與各界緊密攜手，互相支持，做出我們的努力與貢獻(xiàn)！

謝謝大家！

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