“醫(yī)學(xué)生崗前培訓(xùn)：手術(shù)分級管理制度”相信是準備參加醫(yī)學(xué)生崗前培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

（一）手術(shù)分級

根據(jù)國家新版教材，參照國際、國內(nèi)專業(yè)會議建議，按照手術(shù)的難易程度、大小、是否已經(jīng)開展情況將手術(shù)分為四級：

1.一級手術(shù)：簡單小型手術(shù)；

2.二級手術(shù)：小型手術(shù)及簡單中型手術(shù)；

3.三級手術(shù)：中型手術(shù)及一般大手術(shù)；

4.四級手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)及科研手術(shù)、新開展手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)。

（二）手術(shù)醫(yī)師級別

依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的級別，所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

1.住院醫(yī)師

（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者；

（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。

2.主治醫(yī)師

（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者；

（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。

3.副主任醫(yī)師：

（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后經(jīng)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者；

（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。

4.主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。

（三）各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限

1.低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級手術(shù)；

2.高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)，或者擔(dān)任二、三級手術(shù)的助手；

3.低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)，或者擔(dān)任四級手術(shù)的助手；

4.高年資主治醫(yī)師：可主持三級手術(shù)；

5.低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)，及在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù)；

6.高年資副主任醫(yī)師：在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，可主持四級手術(shù)或根據(jù)實際情況主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)；

7.主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)及新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準的高風(fēng)險科研項目手術(shù)；

8.對資格準入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，術(shù)者還必須是已獲得相應(yīng)專項手術(shù)的準入資格者，上級醫(yī)師均有義務(wù)和權(quán)力指導(dǎo)下級醫(yī)師進行手術(shù)，要求副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師檢查監(jiān)督全科室手術(shù)情況，以確保手術(shù)質(zhì)量和安全。

（四）手術(shù)審批程序

1.手術(shù)科室?guī)ЫM醫(yī)師必須由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，帶組醫(yī)師按職稱確定組內(nèi)每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單。需要全科會診的，至少提前1天交科室負責(zé)人組織全科會診并審批。

2.患者選擇醫(yī)師時，應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級手術(shù)制度。

（五）手術(shù)審批權(quán)限

手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同級別手術(shù)的審批權(quán)限。擇期手術(shù)術(shù)前1天送手術(shù)通知單到手術(shù)室，急診手術(shù)電話通知手術(shù)室?？浦魅渭皫ЫM醫(yī)師的書面簽字應(yīng)落實在術(shù)前小結(jié)的審批經(jīng)過欄目中。

（六）特殊手術(shù)審批權(quán)限

1.資格準入手術(shù)

資格準入手術(shù)是指按衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項手術(shù)資格認證或授權(quán)的手術(shù)。由衛(wèi)生行政主管部門或其認可的專業(yè)學(xué)術(shù)機構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項手術(shù)資格準入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)級別手術(shù)資格準入的手術(shù)醫(yī)師才具有主持資格準入手術(shù)的權(quán)限。

2.高度風(fēng)險手術(shù)

高度風(fēng)險手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。術(shù)前須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負責(zé)人審批或提交主管副院長審批。

3.急診手術(shù)

預(yù)期手術(shù)的級別在手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時，可施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時，應(yīng)緊急報告帶組醫(yī)師審批，必要時向科主任匯報。但在緊急搶救生命的情況下，如上級醫(yī)師暫時不能臨場主持手術(shù)，手術(shù)醫(yī)師有權(quán)、也有責(zé)任主持其認為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時機。

4.新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)

（1）一般的新技術(shù)、新項目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任在已填寫的《特殊手術(shù)審批書》上審核簽字后，上報醫(yī)務(wù)科審批并備案；

（2）高風(fēng)險的新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)由醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)與學(xué)術(shù)管理委員會及倫理委員會評審?fù)夂?，方能在醫(yī)院實施，必要時上報上級主管部門。

5.外出會診手術(shù)

本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀到院外醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)時，須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師外出會診管理規(guī)定》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得超出其在本細則規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級別。

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