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基本原則

建立引流

抗菌止痛

以往應(yīng)急治療方法

開(kāi)放髓腔并擴(kuò)挫根管全長(zhǎng)，用3％雙氧水與生理鹽水沖洗、干燥后，于根管中輕輕置人短而松的消毒藥物棉捻

（采用冠根向無(wú)壓力技術(shù)開(kāi)髓，拔根髓、擴(kuò)銼根管，并結(jié)合大量沖洗液反復(fù)沖洗：減少了根管擴(kuò)大時(shí)對(duì)根尖周的壓力，減少了器械穿出根尖孔及把根管內(nèi)壞死物推擠出根尖孔的可能性，減小對(duì)根尖周的刺激 ，減小了急性炎癥加重的可能性，提高了療效)

根管內(nèi)引流術(shù)

常規(guī)開(kāi)髓拔髓,必要時(shí)在局麻下進(jìn)行,擴(kuò)大牙根管至牙根尖孔,要求前牙至少擴(kuò)銼至40#,后牙擴(kuò)銼至35#,用3%雙氧水和生理鹽水交替沖洗牙根管,隔濕,充分吸干牙根管髓腔內(nèi)放置CP棉球,用ZOE暫封,降合,不用抗生素和止痛藥。術(shù)后3——5天復(fù)診,如牙根尖周炎的癥狀完全消失,則作根管充填;如仍有叩痛存在,則 予根管換藥,以后治療同常規(guī)根管治療;如癥狀加重,則去除暫封物,開(kāi)放引流或口服抗生素和止痛藥

打通根尖孔—急性尖周炎關(guān)鍵

徹底清理根管后才可用小號(hào)（10——15#)擴(kuò)大針通過(guò)根尖孔，約1mm,須<1mm,以建立根尖引流通路，以避免將根管內(nèi)感染物推至尖周

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