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急性白血病-血液病主治醫(yī)師考試大綱知識點解析

2016-07-07 14:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)整理了急性白血病-血液病主治醫(yī)師考試大綱知識點解析,希望對各位有所幫助,小編在這里預祝各位考生考試順利!

急性白血?。ˋcute leukemia,AL)是造血干細胞的惡性克隆性疾病,發(fā)病時骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞(白血病細胞)大量增殖,蓄積于骨髓和其他造血組織并抑制正常造血,廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等臟器。表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤等征象。根據(jù)受累的細胞類型,AL又分為急性淋巴細胞白血?。╝cute lymphoblastic leukemia,ALL)和急性髓細胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)兩大類。我國AML的發(fā)病率約為1.62/10萬,而ALL則約為0.69/10萬。成人以AML多見,兒童以ALL多見。急性白血病若不經(jīng)特殊治療,平均生存期僅3個月左右,短者甚至在診斷數(shù)天后即死亡。經(jīng)過現(xiàn)代治療,已有不少患者獲得病情緩解以至長期存活,甚至獲得治愈。

急性白血病病因:

白血病的病因目前尚未完全闡明。較為公認的因素有:

1.電離輻射

γ射線、X射線等電離輻射均可導致白血病。接受X線診斷、原子彈爆炸的人群幸存者中,白血病發(fā)生率均較正常人群明顯增高。發(fā)病率的高低亦和放射劑量、時間和年齡相關。

2.化學因素

苯、抗腫瘤藥如烷化劑等均可引起白血病,治療銀屑病的藥物乙雙嗎啉被證實與急性早幼粒細胞白血?。ˋPL)的發(fā)病相關,染發(fā)、吸煙亦可能與白血病發(fā)病相關,特別是急性非淋巴細胞白血(ANLL)。

3.病毒

如一種C型逆轉錄病毒--人類T淋巴細胞病毒-Ⅰ(HTLV-1)可引起成人T細胞白血??;研究證實,該病毒可通過母嬰垂直傳播,也可通過血制品輸注、性接觸而橫向傳播。醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理

4.遺傳因素

家族性白血病占白血病的7‰,卵雙生同患白血病的機率較其他人群高3倍,先天性疾病如Fanconi(范可尼綜合征)貧血、Downs(唐氏)綜合征、Bloom綜合征及先天性免疫球蛋白缺乏癥等白血病發(fā)病率均較高。

5.其他血液病

如慢性髓細胞白血病、骨髓增生異常綜合征、骨髓增生性疾病如原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化和真性紅細胞增多癥、陣發(fā)性血紅蛋白尿、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等血液病最終可發(fā)展成急性白血病,特別是ANLL.

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