“外科感染的病因有哪些?”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
主要由致病菌感染所致。繼發(fā)于大量抗生素治療后的嚴(yán)重感染。接受復(fù)雜的大手術(shù)、器械檢查和插管、抗癌療法、放射療法、免疫抑制劑等的病人,由于接觸細(xì)菌的機(jī)會(huì)增多或抵抗力的削弱,也往往容易發(fā)生感染。也有,一些醫(yī)務(wù)人員過(guò)分依賴抗菌藥物,忽視無(wú)菌操作或違反外科原則,也可引起一些本可避免的外科感染。常見(jiàn)化膿性致病菌有:葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌等。
(1)葡萄球菌:G+,常居菌(皮膚、鼻煙黏膜),有表皮、金黃和白色葡萄球菌等,以金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)。致病力強(qiáng),能產(chǎn)生溶血素、殺白細(xì)胞素及血漿凝固酶等,造成組織缺氧壞死和白細(xì)胞的破壞。特點(diǎn)是局限性組織壞死,膿液黏稠、黃色無(wú)臭味。典型疾病有癤、癰、急性乳腺炎和骨髓炎等。也可引起全身性感染,但由于其局限化的特點(diǎn),常引起全身性轉(zhuǎn)移性膿腫。對(duì)—般抗生素容易產(chǎn)生耐藥性。表皮葡萄球菌致病力,一般引起人造瓣膜和人造血管等置換后感染。
(2)鏈球菌:G+,常居菌(口、鼻咽及腸腔),常見(jiàn)溶血性鏈球菌、綠色鏈球菌和糞鏈球菌(腸球菌)。溶血性鏈球菌能產(chǎn)生溶血素和多種酶,如透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等,能溶解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸、纖維蛋白和其他蛋白質(zhì),破壞纖維素所形成的膿腔壁,使感染容易擴(kuò)散。膿液的特點(diǎn):稀薄,淡紅色,量較多。典型的感染:急性蜂窩織炎、丹毒、急性淋巴管炎,容易引起敗血癥,但一般不形成轉(zhuǎn)移性膿腫。
(3)綠色鏈球菌:是一些膽道感染和亞急性心內(nèi)膜炎的致病菌。糞鏈球菌(腸球菌):腸道感染和闌尾穿孔感染的致病菌之一。也常引起尿路感染。大腸桿菌:G-,大量存在于腸道,致病力不大,純大腸桿菌引起的感染并無(wú)臭味,但大腸桿菌常和其他細(xì)菌一起引起混合感染,因此產(chǎn)生的膿液黏稠,有糞臭。
(4)綠膿桿菌:G-,常存在于腸道和皮膚內(nèi)。在原發(fā)感染中致病力不大,不占主要地位,但對(duì)大多數(shù)抗生素有耐藥性,故成為繼發(fā)性感染的重要致病菌。特別是大面積燒傷創(chuàng)面的感染。可引起嚴(yán)重?cái)⊙Y,膿液的特點(diǎn):淡綠色,有特殊的甜腥味。
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