心血管系統(tǒng)疾病的病史特點都有什么?這個知識點是2022年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內容,為了幫助各位考生更加順利的復習考試,醫(yī)學教育網小編整理如下內容,希望對大家有所幫助。
(一)心悸 是心臟病開始時常見的癥狀,為一種心跳不適的感覺,多見于心律失常或心力衰竭,也可見于高動力性循環(huán)。
(二)呼吸困難 左心功能不全所致肺瘀血,往往誘發(fā)呼吸困難。初起常為勞力性呼吸困難,休息后好轉。隨著病情發(fā)展,可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,迫坐呼吸,不能平臥,且常伴有咳嗽、甚至咯血。嚴重者可發(fā)生肺水腫。
(三)胸痛 由心絞痛引起者多位于胸骨后,呈壓迫性緊縮感或悶痛,并向左上肢或頸部等處放射,多因體力活動、情緒激動或飽餐所誘發(fā),每次持續(xù)1-5分鐘,很少超過15分鐘。急性心肌梗塞引起的胸痛持續(xù)時間較長,約半小時到數(shù)小時,發(fā)作可與活動無關。其它如急性心包炎,肺栓塞亦可引起胸痛,結合發(fā)病情況、體征及其他檢查可以鑒別。
(四)水腫 是右心功能不全的常見表現(xiàn),心源性水腫的發(fā)生部位與體位有密切關系,例如右心衰竭早期水腫先見于下肢,常在白天活動后傍晚下肢水腫明顯,休息一夜后消失。
(五)咯血 二尖瓣狹窄、肺梗塞或左心衰竭肺瘀血病人常有咯血,左至右分流的先天性心臟病,當肺循環(huán)血流量過多和(或)肺動脈高壓時,亦可咯血。
(六)暈闕 高度的房室傳導阻滯、竇性停搏、陣發(fā)性室速、室撲、室顫等嚴重心律失常所致暫時腦缺血,臨床表現(xiàn)短暫的意識喪失及抽搐,亦稱阿一斯(Adams—Stokes)綜合征。
(七)紫紺 是一種缺氧的表現(xiàn)。當毛細血管內還原血紅蛋白超過5g/dl時,臨床才表現(xiàn)有紫紺。如有右向左分流的先天性心臟病或因肺瘀血換氣不良的心力衰竭病人均可有中樞性紫紺,休克,右心衰竭病人因周圍血流緩慢,組織從血液攝取氧過多而引起周圍性紫紺。
此外,還應了解病人過去有無風濕熱、上呼吸道感染、關節(jié)炎、高血壓、糖尿病、慢性氣管炎等病史,及其就診診斷及治療情況,有利診斷治療參考。
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