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2022西醫(yī)綜合病理學考點:Ⅱ型變態(tài)反應

2021-01-04 20:09 醫(yī)學教育網
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Ⅱ型變態(tài)反應的定義是什么?這個知識點是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內容,為了幫助各位考生更加順利的復習考試,醫(yī)學教育網小編整理如下內容,希望對大家有所幫助。

Ⅱ型變態(tài)反應又名細胞毒性抗體反應,是由抗體與靶細胞表面的抗原相結合而介導??乖梢允羌毎ぷ陨沓煞郑部梢允俏皆诩毎砻娴耐庠葱钥乖虬肟乖?,可通過不同的機制而引起細胞損害。

1.補體介導的細胞毒反應  特異性抗體(IgM或IgG)與細胞表面的抗原相結合,固定并激活補體,直接引起細胞膜的損害與溶解,或通過抗體的 Fc片段及C3b對巨噬細胞相應受體的親和結合,由巨噬細胞所介導。此反應常累及血細胞(紅細胞、白細胞、血小板)和細胞外組織如腎小球基底膜,引起細胞 和組織損害。

臨床上此類Ⅱ型變態(tài)反應常見于下列情況:①血型不符的輸血反應,這是由于供者紅細胞抗原與受者血清中的相應抗體相結合而導致紅 細胞的溶解;②新生兒溶血性貧血(胎兒有核紅細胞增多癥)是由于母體(Rh陰性)和胎兒(Rh陽性)抗原性差異所致,母體產生的抗Rh抗體(IgG)通過 胎盤引起胎兒紅細胞破壞,導致溶血;③自身免疫性溶血性貧血、粒細胞減少癥、血小板減少性紫癜等疾病,它們是由于不明原因引起自身血細胞抗體形成而導致相 應血細胞的破壞;④某些藥物反應,藥物作為半抗原與血細胞膜結合形成抗原,激發(fā)抗體形成,后者針對血細胞-藥物復合物(抗原)而引起血細胞的破壞。

2. 依賴抗體介導的細胞毒反應(antibody dependent cellular cytotoxity,ADCC) 在本反應中,靶細胞為低濃度的IgG抗體所包繞,IgG的Fc片段可與一些具有Fc受體的細胞(K細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核細胞)相接觸而引 起靶細胞的溶解(圖4-2),后者需要消耗能量但不涉及吞噬反應或補體的固定。ADCC反應主要與寄生蟲或腫瘤細胞的消滅以及移植排斥有關。

3. 抗體介導的細胞功能異?;颊唧w內存在抗某種受體的自身抗體,抗體與靶細胞表面的特異性受體結合從而導致靶細胞的功能異常。由于不結合補體,因而不破壞靶細 胞亦無炎癥反應。例如重癥肌無力(myasthenia gravis),是由于患者體內存在抗乙酰膽堿受體的自身抗體,此抗體可與骨骼肌運動終板突觸后膜的乙酰膽堿受體結合,削弱神經肌沖動的傳導而導致肌肉無 力。

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