診斷急性有機磷殺蟲藥中毒的要點有哪些?這個知識點是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容,為了幫助各位考生更加順利的復(fù)習(xí)考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容,希望對大家有所幫助。
1.診斷要點
(1)病史 有機磷殺蟲藥接觸史,多在接觸后0.5~12小時內(nèi)出現(xiàn)中毒癥狀,多不超過24小時。
(2)臨床特點 呼出氣、嘔吐物有刺激性蒜臭味,以出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為臨床特點。
(3)輔助檢查 測定全血膽堿酯酶活力<70%,為診斷有機磷殺蟲藥中毒的特異性指標(biāo),常作為判斷中毒程度、估計預(yù)后、評價療效的重要依據(jù)。
2.分級診斷 依據(jù)病情及臨床特點、全血膽堿酯酶活力測定,將有機磷殺蟲藥中毒分為輕、中、重3級。
(1)輕度中毒 以N樣癥狀為主,表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、多汗、視物不清、乏力、瞳孔縮小等。全血膽堿酯酶活力70%~50%。
(2)中度中毒 除M樣癥狀外,出現(xiàn)N樣癥狀:肌肉顫動,瞳孔縮小呈針尖樣,伴有呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)不穩(wěn),意識可清醒。全血膽堿酯酶活力50%~30%。
(3)重度中毒 除M樣癥狀及N樣癥狀外,出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及重要臟器功能障礙的表現(xiàn):腦水腫、肺水腫、呼吸麻痹等,表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、大小便失禁、抽搐及昏迷。全血膽堿酯酶活力<30%。
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