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21西綜考點(diǎn):蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)

蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)是什么?這個(gè)知識點(diǎn)是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容,為了幫助各位考生更加順利的復(fù)習(xí)考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容,希望對大家有所幫助。

起病前數(shù)天或數(shù)周有頭痛、惡心癥狀,常在劇烈運(yùn)動和活動中突然起病,劇烈頭痛呈爆裂樣發(fā)作,可放射至枕后或頸部,并伴噴射性嘔吐;少數(shù)人有癲癇樣發(fā)作和精神癥狀。體檢腦膜刺激征明顯。早期出現(xiàn)明顯頸強(qiáng)直者,應(yīng)警惕枕骨大孔疝的發(fā)生。部分患者有局灶性體征,一側(cè)后交通動脈瘤破裂時(shí),可有同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹,短暫或持久的單癱、偏癱、失語等。少數(shù)大出血的病例,病情兇險(xiǎn),起病后迅速進(jìn)入深昏迷,出現(xiàn)去腦強(qiáng)直,因呼吸停止而猝死。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的嚴(yán)重并發(fā)癥有:

①再出血,常在2周內(nèi)發(fā)生,多在病情穩(wěn)定后又再次出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷;

②遲發(fā)性腦血管痙攣,發(fā)生于出血后4~15天,7~10天為高峰期,可繼發(fā)腦梗死,出現(xiàn)意識障礙和神經(jīng)定位體征。

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