腎病綜合征激素療法是什么呢?這個知識點是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內容,為了幫助各位考生更加順利的復習考試,醫(yī)學教育網小編整理如下內容,希望對大家有所幫助。
潑尼松為誘導腎病緩解的首選藥物?;局委熢瓌t:初量足、減量慢、維持久、個體化。
(1)潑尼松治療療程
1)短療程:療程8周,驟然停藥。短療程病例易復發(fā),國內少用。
2)中療程:療程6個月。多用于INS的初次治療。
3)長療程:療程9個月或更長。多用于INS復發(fā)的治療。
(2)潑尼松分階段治療實施方法
1)誘導緩解階段:足量潑尼松2.0mg/(kg·d),最大劑量60mg/d,分3~4次口服,尿蛋白轉陰后再鞏固2周,盡可能早些改為清晨頓服,分次口服不宜超過2周。一般足量潑尼松最短不少于4周,最長不超過8周。
2)鞏固維持階段:若尿蛋白持續(xù)陰性,則以原足量潑尼松1天量隔日晨頓服,繼用4~6周。若尿蛋白仍陰性,則驟然停藥(短療程),或者緩慢減量(中、長療程)。一般每2~4周減量2.5~5mg,至隔日一次1.0~0.5mg/kg后,減量速度更為緩慢,并可小劑量維持(拖尾療法),直至停藥。
(3)激素療效判斷:足量潑尼松治療8周后,方可進行療效判斷。
1)激素敏感型腎病:以潑尼松足量治療≤8周,尿蛋白轉陰者。
2)激素耐藥型腎病:以潑尼松足量治療滿8周,尿蛋白仍≥+++者。包括原發(fā)(初治)耐藥與繼發(fā)(再治)耐藥。但需排除干擾激素療效的各種不利因素,如合并感染、過敏、嚴重高凝狀態(tài)、血栓形成等。
3)激素依賴型腎病:對潑尼松敏感,但連續(xù)2次減量或停藥2周內復發(fā)者。
4)復發(fā)與頻復發(fā):經糖皮質激素正規(guī)治療后,尿蛋白由陰性轉為陽性,且持續(xù)2周以上為復發(fā)。病程中半年內復發(fā)≥2次,或1年內復發(fā)≥3次為頻復發(fā)。