骨與關節(jié)結核的病因與臨床表現(xiàn)是什么?這個知識點是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內容,為了幫助各位考生更加順利的復習考試,醫(yī)學教育網小編整理如下內容,希望對大家有所幫助。
一、病因
好發(fā):兒童與青少年,30歲以下占80%,繼續(xù)發(fā)于肺或消化道結核。
好發(fā)部位:脊柱,約占50%,其次是膝關節(jié)、髖關節(jié)與肘關節(jié)。
二、臨床表現(xiàn)
1.全身:
低熱、乏力、盜汗、消瘦、食欲缺乏及貧血等。
兒童——也有起病急驟,高熱及毒血癥狀。
青少年——起病前往往有關節(jié)外傷史。
2.局部:
多為單發(fā)。病變部位疼痛,活動后加劇。
兒童常有“夜啼”。
髖關節(jié)結核患兒可以指認膝關節(jié)部位有疼痛。
3.查體:淺表關節(jié)腫脹、積液,并有壓痛,關節(jié)常處于半屈狀態(tài)緩解疼痛;至后期,肌萎縮,關節(jié)呈梭形腫脹。
4.全關節(jié)結核發(fā)展的結果——“冷膿腫”或“寒性膿腫”:膿液、結核性肉芽組織、死骨和干酪樣壞死物質。
脊柱結核的冷膿腫——壓迫脊髓——肢體癱瘓。
5.膿腫向體表潰破——竇道。
潰破后必然會有混合性感染——高熱,重度混合感染的結果——慢性消耗、貧血、中毒癥狀明顯,甚至因肝、腎衰竭而致死。
6.病理性脫位與病理性骨折。
后遺癥:
①關節(jié)腔纖維性粘連——纖維性強直——關節(jié)功能障礙;
②關節(jié)攣縮于非功能位,最常見的畸形:屈曲攣縮與椎體破壞——脊柱后凸畸形(駝背);
③兒童——骨骼破壞——肢體長度不等。