皮膚黏膜出血病因與發(fā)生機(jī)制是？正在備戰(zhàn)西醫(yī)綜合考研的你，是否了解？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家合理備考醫(yī)學(xué)考研考試，特整理相關(guān)內(nèi)容，分享如下：

皮膚黏膜出血的基本病因有三個(gè)因素，即血管壁功能異常、血小板數(shù)量或功能異常及凝血功能障礙。

1.血管壁功能異常 正常在血管破損時(shí)，局部小血管即發(fā)生反射性收縮，使血流變慢，以利于初期止血，繼之，在血小板釋放的血管收縮素等血清素作用下，使毛細(xì)血管較持久收縮，發(fā)揮止血作用。當(dāng)毛細(xì)血管壁存在先天性缺陷或受損傷時(shí)則不能正常地收縮發(fā)揮止血作用，而致皮膚黏膜出血。常見(jiàn)于：

(1)遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管性假性血友病。

(2)過(guò)敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機(jī)械性紫癜等。

(3)嚴(yán)重感染、化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒及代謝障礙，維生素C或維生素PP缺乏、尿毒癥、動(dòng)脈硬化等。

2.血小板異常 血小板在止血過(guò)程中起重要作用，在血管損傷處血小板相互黏附、聚集成白色血栓阻塞傷口。血小板膜磷脂在磷酯酶作用下釋放花生四烯酸，隨后轉(zhuǎn)化為血栓烷(TXAz)，進(jìn)一步促進(jìn)血小板聚集，并有強(qiáng)烈的血管收縮作用，促進(jìn)局部止血。當(dāng)血小板數(shù)量或功能異常時(shí)，均可引起皮膚黏膜出血，常見(jiàn)于：

(1)血小板減少：①血小板生成減少：再生障礙性貧血、白lilt病、感染、藥物性抑制等；②血小板破壞過(guò)多：特發(fā)性血小板減少性紫癜、藥物免疫性血小板減少性紫癜；③血小板消耗過(guò)多：血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血。

(2)血小板增多：①原發(fā)性：原發(fā)性血小板增多癥；②繼發(fā)性：繼發(fā)于慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除后、感染、創(chuàng)傷等。此類(lèi)疾病血小板數(shù)雖然增多，仍可引起出血現(xiàn)象，是由于活動(dòng)性凝血活酶生成遲緩或伴有血小板功能異常所致。

(3)血小板功能異常：①遺傳性：lllt~,板無(wú)力癥(thrombasthenia)(主要為聚集功能異常)、血小板病(thormbopathy)(主要為血小板第3因子異常)等；②繼發(fā)性：繼發(fā)于藥物、尿毒癥、肝病、異常球蛋白血癥等。

3.凝血功能障礙 凝血過(guò)程較復(fù)雜，有許多凝血因子參與，任何一個(gè)凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障礙，導(dǎo)致皮膚黏膜出血。 

(1)遺傳性：血友病、低纖維蛋白原glt癥、凝血酶原缺乏癥、低凝血酶原lilt癥、凝lllt因子缺乏癥等。

(2)繼發(fā)性：嚴(yán)重肝病、尿毒癥、維生素K缺乏。

(3)循環(huán)血液中抗凝物質(zhì)增多或纖溶亢進(jìn)：異常蛋白血癥類(lèi)肝素抗凝物質(zhì)增多、抗凝藥物治療過(guò)量、原發(fā)性纖溶或彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性纖溶。

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