胰腺疾病--肝膿腫的概述|臨床表現(xiàn)與診斷，為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

肝膿腫（hepatic abscess,liver abscess）可由溶組織阿米巴原蟲(chóng)或細(xì)菌感染所引起。阿米巴肝膿腫的發(fā)病與阿米巴結(jié)腸炎有密切關(guān)系，且膿腫大多數(shù)為單發(fā)；細(xì)菌性肝膿腫的細(xì)菌侵入途徑除敗血癥外，可由腹腔內(nèi)感染直接蔓延所引起，亦可因臍部感染經(jīng)臍血管，門(mén)靜脈而入肝臟，膽道蛔蟲(chóng)亦可為引起細(xì)菌性肝膿腫的誘因。常見(jiàn)的細(xì)菌有金黃色葡萄球菌，鏈球菌等。

此外，在開(kāi)放性肝塤傷時(shí)，細(xì)菌可隨致傷異物或從創(chuàng)口直接侵入引起肝膿腫；細(xì)菌也可來(lái)自破裂的小膽管。有一些原因不明的肝膿腫，稱(chēng)隱源性肝膿腫，可能與肝內(nèi)已存在的隱匿病變有關(guān)。這種隱匿病變?cè)跈C(jī)體抵抗力減弱時(shí)，病原菌在肝內(nèi)繁殖，發(fā)生肝膿腫。有人指出隱源性肝膿腫中25%伴有糖尿病。

臨床表現(xiàn)

肝膿腫的典型表現(xiàn)為高熱、右上腹脹痛、肝區(qū)叩痛，其它可有畏寒、惡心、納差、消瘦、黃疸等，超過(guò)半數(shù)以上的病人有超過(guò)39％以上的高熱，可見(jiàn)，高熱、右上腹疼痛、肝大及肝區(qū)叩痛是細(xì)菌性肝膿腫的主要臨床表現(xiàn)，根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，臨床診斷并不困難。但在早期病例，如小膿腫或膿腫部位較深時(shí)，易被誤診認(rèn)為是肝臟毗鄰其他臟器的炎癥，或不明部位的感染及不明原因的發(fā)熱待查而被誤診。

診斷

肝臟腫的臨床診斷基本要點(diǎn)為：①右上腹痛、發(fā)熱、肝臟腫大和壓痛；②X線檢查右側(cè)膈肌抬高、運(yùn)動(dòng)減弱；③超聲波檢查顯示肝區(qū)液平段。若肝穿刺獲得典型的膿液，或膿液中找到阿米巴滋養(yǎng)體，或?qū)μ禺愋钥拱⒚装退幬镏委熡辛己眯?yīng)即可確診為阿米巴性肝膿腫。

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