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腸道疾病-克羅恩病的概述及病因

2020-01-31 16:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習,專門整理了腸道疾病-克羅恩病的概述及病因,如下:

概述

克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病,在胃腸道的任何部位均可發(fā)生,但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸?。↖BD)。本病臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腸梗阻,伴有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延,反復發(fā)作,不易根治。本病又稱局限性腸炎、局限性回腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎。

目前尚無根治的方法,許多病人出現(xiàn)并發(fā)癥,需手術(shù)治療,而術(shù)后復發(fā)率很高。本病的復發(fā)率與病變范圍、病癥侵襲的強弱、病程的延長、年齡的增長等因素有關(guān),死亡率也隨之增高。

病因

本病病因不明,可能與感染、遺傳、體液免疫和細胞免疫有一定關(guān)系。

克羅恩病為貫穿腸壁各層的增殖性病變,可侵犯腸系膜和局部淋巴結(jié),病變局限于小腸(主要為末端回腸)和結(jié)腸,二者可同時累及,常為回腸和右半結(jié)腸病變。本病的病變呈節(jié)段分布,與正常腸段相互間隔,界限清晰,呈跳躍區(qū)(skip area)的特征。病理變化分為急性炎癥期、潰瘍形成期、狹窄期和瘺管形成期(穿孔期)。急性期以腸壁水腫、炎變?yōu)橹?;慢性期腸壁增厚、僵硬,受累腸管外形呈管狀,其上端腸管擴張。黏膜面典型病變有:

1.潰瘍

早期淺小潰瘍,后成縱行或橫行的潰瘍,深入腸壁的縱行潰瘍即形成較為典型的裂溝,沿腸系膜側(cè)分布,腸壁可有膿腫。

2.卵石狀結(jié)節(jié)

由于黏膜下層水腫和細胞浸潤形成的小島突起,加上潰瘍愈合后纖維化和瘢痕的收縮,使黏膜表面似卵石狀。

3.肉芽腫

無干酪樣變,有別于結(jié)核病

4.瘺管和膿腫

腸壁的裂溝實質(zhì)上是貫穿性潰瘍,使腸管與腸管、腸管與臟器或組織(如膀胱、陰道、腸系膜或腹膜后組織等)之間發(fā)生粘連和膿腫,并形成內(nèi)瘺管。如病變穿透腸壁,經(jīng)腹壁或肛門周圍組織而通向體外,即形成外瘺管。

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