“膀胱外翻的患兒有哪些臨床表現(xiàn)？ ”是2020年 考試會涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：

膀胱外翻較少見，多數(shù)患兒在幼年因泌尿道上行性感染而死亡?；純合赂贡诓糠秩睋p，外翻膀胱黏膜裸露，色鮮紅，異常敏感，易擦傷出血，可見雙側(cè)稍凸起的輸尿管口陣發(fā)性排尿，衣褲濕漬，伴尿臭，下腹壁、會陰、大腿內(nèi)側(cè)皮膚可出現(xiàn)皮炎或濕疹。外翻膀胱大小差別很大。外翻膀胱黏膜早期光滑，可因長期暴露、機械摩擦形成絨毛、息肉或出現(xiàn)鱗狀上皮化生，膀胱壁因逼尿肌纖維化而變厚、變硬。

典型膀胱外翻由于部分下腹壁、膀胱前壁及尿道背側(cè)缺如，故從腹壁上可見外翻的膀胱粘膜及噴尿的輸尿管口。臍位置低，常于外翻膀胱粘膜上緣形成瘢痕。下腹壁、會陰和大腿內(nèi)側(cè)皮膚受尿浸漬而潮紅、發(fā)炎、糜爛，尿臊味很濃。因骨盆發(fā)育異常，恥骨聯(lián)合分離，兩側(cè)股骨外旋，患兒可有搖擺步態(tài)。分離的恥骨之間三角形筋膜缺損，由外翻膀胱占據(jù)。

這種小兒不論男女，多伴尿道上裂和外生殖器畸形。在男性，陰莖短而扁闊向上翹，尿道背側(cè)缺如，形成一淺溝。陰囊小，有時對裂，約40%病例合并隱睪。女性除有尿道上裂外，伴陰蒂對裂，小陰唇遠離，露出陰道，多有陰道口狹窄。在多數(shù)患者有膀胱輸尿管反流。腹股溝疝多見，特別是男童。

新生兒期間尿路一般是正常的，但也可合并蹄鐵形腎、腎發(fā)育異常、巨輸尿管等，以后由于膀胱粘膜長期暴露，粘膜水腫、感染、化生等，可引起輸尿管膀胱連接部梗阻和下段輸尿管擴張。Maloney等報告50例膀胱外翻初診病人中，17例有雙腎、輸尿管積水，多由于膀胱粘膜化生及纖維化，導(dǎo)致輸尿管遠端梗阻。診斷須注意伴發(fā)畸形或病變，應(yīng)行B超及其他尿路影像學(xué)檢查，了解上尿路情況。

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