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腎盂輸尿管連接部梗阻腎積水的概述與病因介紹

腎盂輸尿管連接部梗阻腎積水的概述與病因介紹,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:

腎盂輸尿管連接部梗阻(UPJO)是引起腎積水的一種常見的尿路梗阻性疾病。由于腎盂輸尿管連接部的梗阻妨礙了腎盂尿順利排入輸尿管,使腎盂排空發(fā)生障礙而導(dǎo)致腎臟的集合系統(tǒng)擴(kuò)張。起初,腎盂平滑肌逐漸增生、蠕動加強(qiáng),試圖通過遠(yuǎn)端的梗阻排出尿液;當(dāng)不斷增加的蠕動力量無法克服梗阻時,就會導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮和腎功能受損。

病因

UPJO的確切病因尚不十分明確。引起UPJO的病因甚多,通過肉眼和光鏡觀察可將UPJO的病因歸納為3類:

1.管腔內(nèi)在因素

管腔內(nèi)的內(nèi)在因素主要有腎盂輸尿管連接部(UPJ)狹窄、瓣膜、息肉。其中,狹窄是UPJ梗阻的常見原因,主要表現(xiàn)為UPJ處肌層肥厚、纖維組織增生。狹窄段一般長約2cm,斷面直徑僅為1——2mm,常伴有高位輸尿管開口。UPJ瓣膜為一先天性皺襞,可含有肌肉,息肉多呈葵花樣。

2.管腔外在因素

最常見原因?yàn)閬碜阅I動脈主干或腹主動脈供應(yīng)腎下極的迷走血管或副血管,跨越UPJ使之受壓,并使輸尿管或腎盂懸掛在血管之上。此外,還有纖維索帶壓迫或粘連等致使UPJ糾結(jié)扭曲。尚有高位輸尿管開口并有腎盂輸尿管粘連或成角。

3.功能性梗阻

表現(xiàn)為UPJ處動力性功能失調(diào)。其特點(diǎn)為UPJ無明顯的腔內(nèi)狹窄及腔外壓迫因素,逆行尿路造影時輸尿管導(dǎo)管能順利通過,但卻有明顯的腎積水。

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