顱腦損傷--顱內(nèi)出血的鑒別診斷與治療原則是什么？快來跟小編看看自己有沒有掌握吧！

鑒別診斷：

1.意識改變：顱內(nèi)出血時多有意識障礙，輕者嗜睡、淡漠，重者迅速昏迷。

2.呼吸困難：出血量多、顱內(nèi)壓增高明顯者易出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，嚴(yán)重者可致呼吸衰竭。

3.神經(jīng)系統(tǒng)局限性體癥：一側(cè)腦內(nèi)出血時易見對側(cè)中樞性偏癱。

4.腦膜刺激征：蛛網(wǎng)膜下腔出血時可出現(xiàn)腦膜刺激征，但在發(fā)病初或深度昏迷階段腦膜刺激征不易查察。

治療原則：

無論何種類型的顱內(nèi)出血，其治療都包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療等。

（一）一般治療：

主要包括頭部抬高15——30°，保持呼吸道通暢、吸氧，心電監(jiān)測，保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡穩(wěn)定，加強(qiáng)護(hù)理，定時翻身、拍背、吸痰，防治肺炎、尿路感染和消化道并發(fā)癥。

（二）藥物治療：

包括合理使用止血藥，防止繼續(xù)出血；腦內(nèi)出血患者應(yīng)使用 靜脈降壓藥快速穩(wěn)妥地控制血壓；如腦水腫和顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，可予以20%甘露醇等藥物控制顱內(nèi)壓；根據(jù)患者情況，必要時還可預(yù)防性應(yīng)用抗生素等藥物。

（三）手術(shù)治療：

如患者出血量較大（幕上出血>30ml、幕下出血>10ml），或經(jīng)過藥物治療患者意識障礙仍進(jìn)行性加重，應(yīng)盡快考慮外科手術(shù)治療。手術(shù)方式需要結(jié)合患者的一般情況、出血部位、出血量、出血時間等的情況進(jìn)行選擇，常用的手術(shù)方式有開顱清除血腫、穿刺抽吸血腫、神經(jīng)內(nèi)鏡清除血腫和腦室穿刺引流血腫等。術(shù)后還應(yīng)注意保持血壓穩(wěn)定、控制顱壓增高、防治各種并發(fā)癥，如肺部感染、消化道出血、泌尿系感染和腎衰竭等。

（四）恢復(fù)治療：

患者一旦病情穩(wěn)定，應(yīng)該立即進(jìn)行意識、運動、語言、心理等康復(fù)治療。早期對癱瘓肢體進(jìn)行按摩及被動運動，逐漸進(jìn)行主動運動；對失語病人需加強(qiáng)言語康復(fù)訓(xùn)練。

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