特發(fā)性脊柱側(cè)彎的X線(xiàn)檢查項(xiàng)目有哪些？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來(lái)為您解答：

（1）直立位全脊柱正、側(cè)位像  直立位全脊柱正、側(cè)位像是診斷的最基本手段。X線(xiàn)影像需包括整個(gè)脊柱。照X線(xiàn)片時(shí)必須強(qiáng)調(diào)直立位，不能臥位。若患者不能直立，宜用坐位，這樣才能反映脊柱側(cè)凸的真實(shí)情況。

（2）脊柱彎曲像  脊柱彎曲像包括仰臥位和臥位彎曲像等，目前以仰臥位彎曲像應(yīng)用最多，主要用于：①評(píng)價(jià)腰彎的椎間隙的活動(dòng)度。②確定下固定椎。③預(yù)測(cè)脊柱的柔韌度。但是，仰臥位彎曲像預(yù)測(cè)脊柱柔韌度的效果較差。

（3）懸吊牽引像  ①懸吊牽引像的作用：A.可以提供脊柱側(cè)凸?fàn)恳龔?fù)位的全貌。B.適用于神經(jīng)肌肉功能有損害的患者。C.適用于評(píng)價(jià)軀干偏移和上胸彎。D.可以估計(jì)下固定椎水平。②注意事項(xiàng)：在檢查前，應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)每一個(gè)患者是否合并有頸椎疾患。③禁忌證：對(duì)老年人或骨質(zhì)疏松患者反映其柔軟性。

（4）支點(diǎn)彎曲像  支點(diǎn)彎曲像特點(diǎn)：易于操作，彎曲力量為被動(dòng)力量，重復(fù)性好，能真實(shí)反映側(cè)彎的僵硬程度，預(yù)測(cè)側(cè)彎的矯正度數(shù)，也可以用于確定某些病例是否需要前路松解術(shù)；支點(diǎn)彎曲像對(duì)僵硬的側(cè)彎患者更為有效。

（5）斜位像  用于檢查脊柱融合的情況。腰骶部斜位像用于脊柱滑脫、峽部裂患者。

（6）Ferguson像  Ferguson像用于檢查腰骶關(guān)節(jié)連接處。為了消除腰前凸，男性向頭側(cè)傾斜30°，女性?xún)A斜35°這樣可得出真正的正位腰骶關(guān)節(jié)像。

（7）Stagnara像  Stagnara像用于嚴(yán)重脊柱側(cè)凸患者（大于100°），尤其是伴有后凸、椎體旋轉(zhuǎn)者，普通X線(xiàn)很難看清肋骨、橫突及椎體的畸形情況。需要攝取旋轉(zhuǎn)像以得到真正的前后位像。透視下旋轉(zhuǎn)患者，出現(xiàn)最大彎度時(shí)拍片，片匣平行于肋骨隆起內(nèi)側(cè)面，球管與片匣垂直。

（8）斷層像  斷層像用于檢查病變不清的先天性畸形、植骨塊融合情況以及某些特殊病變?nèi)绻菢庸橇龅取?/p>

（9）切位像  患者向前彎曲，球管與背部成切線(xiàn)。主要用于檢查肋骨。

（10）脊髓造影  非常規(guī)應(yīng)用。指征是先天性脊柱側(cè)凸或脊髓受壓、脊髓腫物、硬膜囊內(nèi)疑有病變，X線(xiàn)片見(jiàn)椎弓根距離增寬、椎管閉合不全、脊髓縱裂、脊髓空洞癥，以及計(jì)劃切除半椎體或擬做半椎體楔形切除時(shí)，以了解脊髓受壓情況。

（11）CT和MRI檢查  對(duì)合并有脊髓病變的患者很有幫助。如脊髓縱裂、脊髓空洞癥等。了解骨嵴的平面和范圍對(duì)手術(shù)矯形、切除骨嵴及預(yù)防截癱非常重要，但價(jià)格昂貴，不宜做常規(guī)檢查。

（12）脊柱側(cè)凸旋轉(zhuǎn)度的測(cè)定  通常采用Nash-Moe法：根據(jù)正位X線(xiàn)片上椎弓根的位置，將其分為5度。

Ⅰ度：椎弓根對(duì)稱(chēng)。

Ⅱ度：凸側(cè)椎弓根移向中線(xiàn)，但未超過(guò)第1格，凹側(cè)椎弓根變小。

Ⅲ度：凸側(cè)椎弓根已移至第2格，凹側(cè)椎弓根消失。

Ⅳ度：凸側(cè)椎弓根移至中央，凹側(cè)椎弓根消失。

Ⅴ度：凸側(cè)椎弓根越過(guò)中線(xiàn)，靠近凹側(cè)。

X線(xiàn)評(píng)估參數(shù)：攝片后標(biāo)記頂椎、上端椎、下端椎、頂椎偏距、骶骨中心垂線(xiàn)（CSVL）等。

（13）脊柱側(cè)凸成熟度的鑒定  成熟度的評(píng)價(jià)在脊柱側(cè)凸的治療中尤為重要。必須根據(jù)生理年齡、實(shí)際年齡及骨齡來(lái)全面評(píng)估，主要包括以下幾方面：①第二性征男童的聲音改變，女孩的月經(jīng)初潮，以及乳房和陰毛的發(fā)育等。②骨齡手腕部骨齡：對(duì)20歲以下的患者可以攝手腕部X線(xiàn)片，根據(jù)Greulich和Pyle的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定骨齡。髂棘骨骺移動(dòng)：Risser將髂棘分為4份，骨化由髂前上棘向髂后上棘移動(dòng)，骨骺移動(dòng)25%為Ⅰ度，50%為Ⅱ度，75%為Ⅲ度，移動(dòng)到髂后上棘為Ⅳ度。骨骺與髂骨融合為Ⅴ度。椎體骺環(huán)發(fā)育：側(cè)位X線(xiàn)片上骨骺環(huán)與椎體融合說(shuō)明脊柱停止生長(zhǎng)，為骨成熟的重要指征。

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