小兒普通外科--甲狀舌管囊腫和瘺的治療措施有哪些？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

1.甲狀舌管囊腫或瘺管的診斷確定后，如無(wú)急性炎癥，即可施行手術(shù)。小兒以在學(xué)齡前手術(shù)為宜。

2.甲狀舌管囊腫形成膿腫或瘺管繼發(fā)急性感染時(shí)，須先切開(kāi)引流及行抗感染治療，待急性炎癥消退2個(gè)月后，再行手術(shù)。

術(shù)中注意點(diǎn)

1.切除必須徹底，以免術(shù)后囊腫或瘺管復(fù)發(fā)，其要求是切除全部管道，包括舌骨中段，直達(dá)盲孔。

2.瘺管切除術(shù)前l(fā)d或手術(shù)開(kāi)始前，先向瘺道或囊腫內(nèi)注入適量的1%亞甲藍(lán)溶液，以便手術(shù)時(shí)顯示瘺管的行徑，并可了解瘺管或囊腫有無(wú)側(cè)支和是否與舌盲孔相通。

3.舌骨附近的囊腫或瘺道常與舌骨粘連，切不可當(dāng)作管道的終末端而切斷或從舌骨表面予以分離。鑒于管道多穿過(guò)舌骨或在舌骨后面通過(guò)，應(yīng)將舌骨中段約0.5——lcm作骨膜下切除。必要時(shí)，術(shù)中由助手將示指伸至患者口咽部(局麻時(shí)，咽部應(yīng)先噴射2%丁卡因)，自舌盲孔處將舌根推向術(shù)野，可以縮短創(chuàng)腔，利于操作。切除舌骨中段后，有時(shí)雖找不到通向盲孔的纖維索狀物，但也應(yīng)將自盲孔至舌骨正中線處二旁的肌肉組織切除一條。

術(shù)后處理

1.流食或半流食2——3d，以后酌情更改。

2.如術(shù)后吞咽時(shí)感劇痛，系切除舌骨中段所致，可給鼻飼2——3d。

3.乳膠片或半管條引流于術(shù)后24——48h拔除。

出院標(biāo)準(zhǔn)及隨訪

切口愈合、無(wú)滲液或復(fù)發(fā)跡象時(shí)即可出院。出院后3個(gè)月、半年、1年來(lái)院或在就近醫(yī)院復(fù)查有無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

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