近日，河北省衛(wèi)生健康委聯(lián)合財政局、醫(yī)保局、中醫(yī)藥管理局等四部門印發(fā)《關于加快推進醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的若干措施》（以下簡稱《措施》）的通知?！洞胧访鞔_，“2021年12月底前，90%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）達到標準化建設要求，每個設區(qū)市至少有2所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構達到社區(qū)醫(yī)院標準?！?/span>

《措施》指出，2021年12月底前，河北省將實現(xiàn)城市和縣域醫(yī)聯(lián)體覆蓋所有公立社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；支持城市二級及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師到鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)，開辦鄉(xiāng)村診所……

正小保將其中的要點整理如下：

推動各級醫(yī)療機構落實功能定位，深入推進分級診療制度建設。強化醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理，對緊密型醫(yī)聯(lián)體，按照醫(yī)聯(lián)體服務對象實行人頭打包付費，建立成員單位利益共享機制，強化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構分工協(xié)作機制，為患者提供連續(xù)性診療服務。2021年12月底前，實現(xiàn)城市和縣域醫(yī)聯(lián)體覆蓋所有公立社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。組織開展醫(yī)聯(lián)體建設考核評價，促進醫(yī)聯(lián)體持續(xù)、高質量發(fā)展。

加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的扶持力度。繼續(xù)實施三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院，選派主治醫(yī)師以上人員到縣級醫(yī)院服務，每批派駐人員連續(xù)工作時間不得少于6個月。持續(xù)實施春雨工程，選派二級以上醫(yī)院骨干掛職鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院第一副院長，派駐工作時間不少于1年。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級技術職稱的，應當有累計1年以上在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的經(jīng)歷。支持城市二級及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師到鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)，開辦鄉(xiāng)村診所，充實鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康人才隊伍。

合理設置不同級別醫(yī)療機構住院報銷比例，適當提高基層醫(yī)療機構報銷比例。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一級醫(yī)療機構政策范圍內(nèi)報銷比例不低于90%，二級醫(yī)療機構政策范圍內(nèi)報銷比例最高不超過80%，三級醫(yī)療機構政策范圍內(nèi)報銷比例最高不超過65%，引導患者合理就醫(yī)。

做好醫(yī)療服務價格試點改革工作。落實醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，適當提高技術勞務價格，逐步理順比價關系。對有利于降低費用、診療效果明顯的醫(yī)療服務價格項目，開通審核綠色通道，將其他省份已公布且具有明顯臨床優(yōu)勢的醫(yī)療服務價格項目，主動納入該省項目。

推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管“常態(tài)化、制度化、精細化”。加大日常監(jiān)管、現(xiàn)場檢查、飛行檢查、聯(lián)合檢查力度，實現(xiàn)以經(jīng)辦稽核為主的現(xiàn)場檢查和以行政檢查為主的抽查全覆蓋。

改革完善疾病預防控制機構運行保障模式，優(yōu)化完善疾病預防控制機構職能設置，充實疾病預防控制機構技術力量，按照不低于常住人口萬分之1.75的比例配備人員，其中專業(yè)技術人員占比不低于85%，衛(wèi)生技術人員不低于70%，探索建立首席公共衛(wèi)生專家制度。

全面推進疾病預防控制中心和醫(yī)療機構深度協(xié)作，加強疾控機構對醫(yī)療機構日常指導督導，二級以上醫(yī)療機構設置公共衛(wèi)生管理部門。建立公共衛(wèi)生醫(yī)師到醫(yī)療機構進修培訓臨床知識機制，鼓勵臨床醫(yī)師參與公共衛(wèi)生疾病預防控制工作，促進醫(yī)防深度融合。

全面摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機構底數(shù)，健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。在農(nóng)村地區(qū)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設1所衛(wèi)生院，每個行政村設置1所村衛(wèi)生室。在城市社區(qū)，每個街道辦事處設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，人口大于1萬的小區(qū)至少設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務站。人口小于1萬的小區(qū)，周圍（步行15分鐘內(nèi)）有診所、醫(yī)務所（室）、護理院等其他基層醫(yī)療機構的，可將其作為社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的補充；周圍（步行15分鐘內(nèi)）沒有診所、醫(yī)務所（室）、護理院等其他基層醫(yī)療機構的，可依托社區(qū)綜合服務設施設立衛(wèi)生服務站。

按照國家和省有關要求，著力推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）標準化建設。各縣（市、區(qū)）按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構編制標準要求，完成人員收回占編、空編補齊工作。按照“填平補齊”原則配齊配足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員和設備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應開展全科醫(yī)療、內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、急診等基本醫(yī)療服務，建立健全醫(yī)療、護理、藥品、院感防控等核心管理制度，切實提升醫(yī)療質量和安全。2021年12月底前，90%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）達到標準化建設要求，每個設區(qū)市至少有2所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構達到社區(qū)醫(yī)院標準。

積極落實鄉(xiāng)村一體化管理規(guī)定和人員、工資、財務、藥械、業(yè)務、管理、準入退出、培訓教育、績效考核、獎懲“十統(tǒng)一”要求，進一步鞏固提升一體化管理水平。探索實施“縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管村用”，加強人員勞動合同、準入退出、工資發(fā)放、藥械配備、績效考核等重點環(huán)節(jié)管理，完善落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇政策。全面落實村衛(wèi)生室藥品品種與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保持一致，保障群眾用藥需求。

充分發(fā)揮基層疫情防控預警“哨點”作用，提升疫情早期發(fā)現(xiàn)、報告和應對處置能力，夯實“村報告、鄉(xiāng)采樣、縣檢測”工作基礎。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)范設置發(fā)熱篩查門診，有條件的可以設置發(fā)熱診室。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格落實預檢分診制度，規(guī)范發(fā)熱患者接診處置流程。根據(jù)常態(tài)化疫情防控需要，每個縣（市、區(qū)）配備移動核酸檢測車，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1輛負壓救護車，中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心可根據(jù)實際需要配備。

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