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最佳選擇題
40.急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者,首先選用的治療,是
A.胸腔穿刺排膿
B.胸腔閉式引流術(shù)
C.開(kāi)放引流
D.瘺口縫合
41.早期食管癌的癥狀是
A.進(jìn)行性吞咽困難
B.吞咽梗噎感
C.進(jìn)食時(shí)劇烈嗆咳
D.持續(xù)胸痛
42.診斷脾破裂最有意義的檢查結(jié)果是
A.X 線檢查有膈下游離氣體
B.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性
C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高
D.腹腔穿刺抽出不凝血液
40.【參考答案】 B
【答案解析】 急性膿胸發(fā)病快,積液多且粘稠,病情危重,有中毒癥狀的,胸腔穿刺后積液又迅速生成時(shí)需行胸腔閉式引流;合并有支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺的膿氣胸,也需行胸腔閉式引流。
41.【參考答案】 B
【答案解析】 早期食管癌癥狀不明顯,有時(shí)吞咽食物時(shí)有梗噎感、胸骨后燒灼樣、針刺樣疼痛。進(jìn)行性吞咽困難是中晚期食管癌的典型癥狀。進(jìn)食時(shí)劇烈嗆咳為癌腫侵犯氣管、支氣管形成食管、氣管或支氣管引起。持續(xù)胸痛為晚期癥狀,說(shuō)明癌腫已侵犯食管外組織。
42.【參考答案】 D
【答案解析】 脾臟屬于實(shí)質(zhì)性臟器,脾破裂后若腹腔內(nèi)出血量>100ml,則診斷性腹穿可抽出不凝血,陽(yáng)性率可達(dá) 90%。腹腔出血量>1000ml 時(shí)腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。因此,對(duì)于脾破裂的診斷,腹腔穿刺比移動(dòng)性濁音的敏感性高,故答 D 而不是 B。
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