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【單選題】

33.患者，男性，70歲，肺癌晚期，昏迷。患者骶尾部皮膚有2cm×3cm壓瘡，水皰破潰，創(chuàng)面膿性分泌物較多。判斷該患者壓瘡的臨床分期是

A.淤血紅潤(rùn)期

B.炎性浸潤(rùn)期

C.淤血浸潤(rùn)期

D.淺度潰瘍期

34.患者，男性，長(zhǎng)期臥床，自理困難，最近護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾皮膚發(fā)紅，去除壓力無(wú)法恢復(fù)原來(lái)膚色，根據(jù)患者的情況，護(hù)士采取的護(hù)理措施應(yīng)除外

A.定時(shí)用50%乙醇按摩受壓部位

B.定時(shí)變換體位

C.溫水擦浴，刺激皮膚血液循環(huán)

D.保持床鋪無(wú)渣屑

>>答案<<

33.【正確答案】D

【答案解析】該患者壓瘡為淺度潰瘍期，表現(xiàn)是水皰擴(kuò)大、破潰形成潰瘍，創(chuàng)面局部感染。

34.【正確答案】A

【答案解析】患者變換體位后，對(duì)局部受壓部位進(jìn)行適當(dāng)按摩。需要注意的是，對(duì)因受壓已經(jīng)出現(xiàn)反應(yīng)性充血的皮膚組織，不主張按摩，因此時(shí)皮膚組織已經(jīng)有損傷，按摩可造成深部組織損傷。

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