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【單選題】

55.男，60歲，農(nóng)民，1995年診斷為Ⅱ型糖尿病，堅持服用優(yōu)降糖每日三次，每次一片，很少去醫(yī)院查血、尿糖。近一個月來乏力明顯，下肢出現(xiàn)水腫，血壓120/95mmHg。為早期判斷該患者有無糖尿病腎病，下列哪項化驗最有價值

A.血尿素氮

B.血肌酐

C.24h尿蛋白定量

D.尿微量白蛋白排泄率（UAER）

56.患者，男，50歲，診斷為風(fēng)濕性心瓣膜病入院。目前該患者主訴活動無耐力的最主要的相關(guān)因素是

A.冠狀動脈灌注不足致心肌收縮無力

B.心排血量減少致組織缺血

C.胃腸道出血致營養(yǎng)不良

D.體循環(huán)淤血致機體水腫

E.肺淤血致呼吸困難

57.患者，男性，21歲。運動時常有呼吸困難。體檢：胸骨左緣第3～4肋間Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，家族中有心臟猝死病史。該患者所患疾病最有可能的是

A.冠心病心絞痛

B.高血壓心臟病

C.主動脈瓣狹窄

D.肥厚型梗阻性心肌病

>>答案<<

55.【正確答案】D

【答案解析】糖尿病腎臟早期無臨床表現(xiàn)?；灆z查首先出現(xiàn)的是尿微量白蛋白排泄率增高，隨病情進(jìn)展才會出現(xiàn)其他腎臟損害表現(xiàn)。

56.【正確答案】B

【答案解析】心臟瓣膜病病人活動無耐力與心排出量減少有關(guān)。

57.【正確答案】D

【答案解析】肥厚型梗阻性心肌病常有明顯家族史。絕大多數(shù)病人可有勞力性呼吸困難；部分病人可有胸痛、心悸、多種形態(tài)的心律失常，胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音。

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