一、判斷題（本題共20分，每題2分。）

1、取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獨(dú)立從事醫(yī)療活動(dòng)；（ √ ）

2、靜脈注射，針頭與皮膚呈90°角；（ × ）

3、肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇肌肉較豐富，與大血管、神經(jīng)距離相對(duì)較近的部位；（ × ）

4、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要危險(xiǎn)因素是腦栓塞；（ × ）

5、患者男性，45歲，頭暈6個(gè)月，既往有高血壓病史。門(mén)診化驗(yàn)血膽固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常建議生活方式為：高脂飲食；（ × ）

二、填空題（本題共20分，每空2分。）

1、人體的腋下正常體溫是（ 36℃-37℃ ）

2、人體最長(zhǎng)的骨頭是（ 股骨 ）

3、呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和（ 肺 ）

4、患者仰臥的時(shí)間過(guò)久醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，最容易發(fā)生褥瘡的部位是（ 骶尾 ）部。

5、人體最大的淋巴器官是（脾 ）

三、多選題（本題共20分，每題2分。）

1、關(guān)于體溫的論述下列哪項(xiàng)正確：（ C ）

A、體溫低于36.5℃稱(chēng)體溫過(guò)低

B、甲狀腺功能亢進(jìn)病人常有體溫過(guò)低

C、體溫高于37.5℃稱(chēng)發(fā)熱

D、無(wú)菌性炎癥一般無(wú)發(fā)熱

E、慢性消耗性疾病病人常有體溫升高

2、成人血壓正常值：（ B ）

A、高壓120 mmHg，低壓80 mmHg

B、收縮壓為90～140mmHg，舒張壓為60～90mmHg

C、收縮壓為90～120mmHg，舒張壓為60～80mmHg

D、120/80 mmHg

E、收縮壓為120mmHg，舒張壓為80mmHg

3、靜脈輸液時(shí)，下列哪項(xiàng)不是液體檢查的內(nèi)容：（ D ）

A、 液體的名稱(chēng)

B、濃度和劑量

C、生產(chǎn)日期和有效期

D、開(kāi)瓶時(shí)間

E、液體的質(zhì)量

4、進(jìn)行下述哪項(xiàng)檢查時(shí)，不必通知患者空腹采集血標(biāo)本（ B ）

A、抽血檢查甘油三酯

B、抽血做交叉配血試驗(yàn)

C、檢查血糖

D、檢查二氧化碳結(jié)合力

E、檢查肝功能

5、取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是（ B ）

A、檢查瓶口有無(wú)裂縫

B、沖洗瓶口

C、查看溶液的顏色

D、檢查溶液有無(wú)沉淀

E、嗅察溶液有無(wú)異味首頁(yè) 上一頁(yè) 1 2 3 下一頁(yè) 尾頁(yè) 1/3/3

四、簡(jiǎn)答題（本題共20分，每題2分。）

1、慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是

答、肺氣腫、肺心病

2、患者男，32歲，咳嗽1月余，伴午后低熱、夜間盜汗醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、痰中帶血10天，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷的是什么??？

答：浸潤(rùn)型肺結(jié)核

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證能否開(kāi)業(yè)接診？

答：不能

4、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

答：應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；

5、因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后幾小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

答：6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。

五、問(wèn)答題（本題共20分，每題2分。）

1、人體消化系統(tǒng)包括什么？

答：消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成。 消化管是一條起自口腔延續(xù)為咽、食管、胃、小腸、大腸、終于肛門(mén)的很長(zhǎng)的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸）等部。消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺散在于消化管各部的管壁內(nèi)，大消化腺有三對(duì)唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）、肝和胰，它們均借導(dǎo)管，將分泌物排入消化管內(nèi)。

2、什么是無(wú)菌技術(shù)？

答：是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，不使已滅菌的物品再被污染，并使之保持無(wú)菌狀態(tài)的技術(shù)。

3、人體分幾大系統(tǒng)？具體是什么？

答：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)。

4、依據(jù)骨折是否和外界相通可分為：

答：可分開(kāi)放性骨折和閉合性骨折。開(kāi)放性骨折是：骨折附近的皮膚和粘膜破裂，骨折處與外界相通恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直腸破裂，均為開(kāi)放性骨折。因與外界相通，此類(lèi)骨折處受到污染。閉合性骨折是：骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。此類(lèi)骨折沒(méi)有污染。

5、腹膜刺激征是什么？是什么病的主要體征？

答：腹膜刺激征是腹部壓痛，反跳痛，腹肌緊張。是腹內(nèi)臟器破裂后出現(xiàn)的主要體征。

61、心肌梗塞病人三大合并癥？

答：（1）急性心衰：表現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、心率>120次／分。

（2）心源性休克：表現(xiàn)血壓下降、四肢冰冷、面色蒼白。

（3）嚴(yán)重心律失常：出現(xiàn)室性早搏多于5次／分，也可出現(xiàn)多源性室早心率過(guò)緩40～50次／分和室顫。

62、什么是甲亢危象及護(hù)理？

答：甲亢患者出現(xiàn)高熱（體溫40℃以上）、心率140～200次／分、煩躁、嘔吐、腹瀉、譫妄，昏迷等癥狀。如出現(xiàn)甲亢危象應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

護(hù)理：吸氧，有脫水休克者應(yīng)按休克護(hù)理，立即補(bǔ)液，觀(guān)察T、P、R、BP的變化，高熱時(shí)應(yīng)降溫，血壓下降者給予升壓，并注意出入量的記錄。

63、什么是嗜鉻細(xì)胞瘤，發(fā)作時(shí)應(yīng)如何搶救？

答：嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)內(nèi)嗜鉻組織的腫瘤。其發(fā)作時(shí)應(yīng)立即給氧，并急查心電圖，注意有無(wú)心肌梗塞及心律失常表現(xiàn)，密切觀(guān)察血壓變化。如有陣發(fā)性高血壓立即報(bào)告醫(yī)生，并采取有效的搶救措施，對(duì)癥治療。并注意有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭、心律失常、高血壓腦病、肺部感染及其他異常變化。如有嗜鉻細(xì)胞瘤危象發(fā)生，應(yīng)立即抽血測(cè)定尿素氮、肌酐、血糖等，避免叩壓腫瘤部位。

64、使用胰島素治療糖尿病應(yīng)注意什么？

答：使用胰島素治療糖尿病應(yīng)注意抽藥時(shí)分量要準(zhǔn)確醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，注射部位要經(jīng)常更換，以防局部組織硬化、脂肪萎縮，使胰島素吸收不良而影響治療效果；另一方面應(yīng)注意觀(guān)察病人病情變化，有無(wú)胰島素過(guò)量而引起低血糖。如病人出現(xiàn)心慌，出冷汗、面色蒼白，脈速甚至抽搐、昏迷，此時(shí)應(yīng)考慮是否有低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑給予口服糖水或推注50%葡萄糖液。

65、什么叫DIC？應(yīng)用肝素治療應(yīng)注意什么？

答：主要由于血液凝固性增高，在微循環(huán)內(nèi)形成血栓，繼而導(dǎo)致凝血因子消耗，以及繼發(fā)性纖維蛋白溶解而產(chǎn)生出血的臨床綜合癥，稱(chēng)為DIC.肝素是存在于機(jī)體內(nèi)的一種生理抗凝物質(zhì)，應(yīng)用時(shí) 要注意觀(guān)察凝血酶原時(shí)間，超過(guò)30秒不凝血時(shí)應(yīng)停藥。

66、急性白血病的臨床癥狀？

答：起病急驟，有發(fā)熱，貧血、出血傾向及消瘦癥狀。部分成年人及青少年患者可緩慢起病，表現(xiàn)乏力，咽喉疼痛，納差，面黃，輕度鼻衄及牙齦出血等。

67、什么叫應(yīng)激性潰瘍？

答：應(yīng)激性潰瘍又叫胃或十二指腸潰瘍?？梢騽?chuàng)傷、休克、感染、燒傷、藥物、某些重癥疾病和酒精中毒等多種原因所引起。其發(fā)生與粘膜血流障礙、粘膜屏障破壞、H+逆行擴(kuò)散等有關(guān)，應(yīng)激性潰瘍病人常無(wú)任何消化道的前驅(qū)癥狀，多為突然腹痛、嘔血、黑便甚至出血性休克，多為大小不等的多發(fā)表淺性潰瘍，潰瘍發(fā)生在幽門(mén)部。

68、引起急性上消化道出血的常見(jiàn)原因有哪些？

答：①潰瘍?。虎诩毙晕刚衬げ∽?；③食管靜脈曲張；④胃賁門(mén)食道粘膜撕裂綜合癥；⑤胃癌；⑥

其他（包括診斷不明）。

69、為什么進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物，易使慢性胰腺炎急性發(fā)作？

答：由于酸性食糜，蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂肪等，可刺激十二指腸粘膜產(chǎn)生胰泌素，胰泌素經(jīng)血循環(huán)作用于胰腺，使其分泌大量胰液，以加強(qiáng)消化。慢性胰腺炎患者若進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物，就可因胰液大量的分泌，增加胰腺的負(fù)擔(dān)，而引起急性發(fā)作。

70、肝昏迷的治療原則？

答：臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng)，給于高糖、高維生素飲食，限制蛋白質(zhì)攝入，調(diào)整電解質(zhì)紊亂，清潔洗腸，谷氨酸鈉或精氨酸鈉靜脈滴注，糾正腦機(jī)能紊亂，注意治療腦水腫，嚴(yán)密觀(guān)察腎功能，并隨時(shí)糾正和治療誘發(fā)因素。

71、肝硬化為什么會(huì)引起嘔血？

答：當(dāng)肝硬化出現(xiàn)門(mén)脈高壓，側(cè)支循環(huán)形成，可在食管粘膜和胃底粘膜下形成靜脈曲張。當(dāng)門(mén)脈壓力增高到一定程度時(shí)遇有某些外界刺激使靜脈易于破裂而引起上消化道大出血。

72、何謂肺性腦?。?/p>

答：肺性腦病是中度、重度呼吸功能衰竭引起的，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂為主要表現(xiàn)的綜合病癥。臨床上除呼吸功能不全征象外，尚有因呼吸衰竭而引起的神經(jīng)精神癥狀。表現(xiàn)意識(shí)障礙、血?dú)夥治龆趸挤謮海≒aCO2）>9.8KPa、PH值<7.35為肺性腦病。

73、何謂呼吸衰竭？

答：呼吸衰竭就是病人的肺機(jī)能損害已超越于肺代償能力，進(jìn)而出現(xiàn)低氧血癥，或伴有高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)。動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）降至8KPa，動(dòng)脈血PaCO2，升至6.7KPa以上即為呼吸衰竭的標(biāo)志。

74、高壓性氣胸（張力性氣胸）的緊急處理？

答：一、立即排出氣體，減低胸腔壓力。

（一）穿刺排氣。

（二）閉式引流。

二、經(jīng)上述治療肺仍處于萎陷，應(yīng)考慮支氣管損傷或肺破裂，可開(kāi)胸檢查修補(bǔ)傷肺。

三、控制肺內(nèi)感染。

四、對(duì)癥處理：給氧、防止劇咳可用鎮(zhèn)咳藥等。

75、為什么敵百蟲(chóng)中毒時(shí)不能用堿性溶液洗胃？

答：因?yàn)閿嘲傧x(chóng)在堿性環(huán)境下能轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏，所以在敵百蟲(chóng)中毒時(shí)不能用堿性溶液 洗胃，可用清水或淡鹽水等。

76、膽絞痛發(fā)作的病人止痛時(shí)，為什么常合用杜冷丁及阿托品，而不單獨(dú)使用嗎啡或杜冷??？

答：因?yàn)閱岱群投爬涠∧芤鹉懩液投淼沂侠s肌痙攣，增加膽囊和膽道內(nèi)壓力，促使癥狀加重，如和阿托品同用，則既可止痛又有解痙作用，使止痛效果明顯。

77、為何膽結(jié)石患者晚間癥狀加重？

答：因晚間迷走神經(jīng)興奮，使膽囊、膽囊頸管收縮，易產(chǎn)生膽絞痛。另外夜間平臥、特別是右側(cè)臥時(shí)，膽石易自膽囊滑進(jìn)膽囊頸管，發(fā)生嵌頓，引起膽絞痛。

78、為什么急性胰腺炎患者要禁食？

答：為避免進(jìn)食時(shí)，酸性食糜進(jìn)入十二指腸，促使胰腺分泌旺盛，胰管內(nèi)壓力增高，加重胰腺病變，所以急性胰腺炎的患者早期應(yīng)禁食。

79、有一腸梗阻患者，在使用胃腸減壓后六小時(shí)，減壓液只有40毫升，腹脹癥狀仍未緩解，你認(rèn)為是哪些原因造成的？

答：可能是由于胃管插入的深度不夠，胃管阻塞或不通暢，胃腸減壓器漏氣。

80、某患者因腸壞死，手術(shù)切除小腸4.5米后，其生理功能有何影響？

答：小腸切除的安全范圍是50％（正常人小腸長(zhǎng)度平均5～7米），如切除80％以上會(huì)嚴(yán)重影響腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、貧血、腹瀉、抽搐及維生素缺乏等，造成機(jī)體生理功能障礙，嚴(yán)重危及生命。

81、腹膜炎患者采取半臥位的臨床意義是什么？

答：有利于腹腔引流，使感染局限化，減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛；有利于傷口的愈合。82、胃及十二指腸潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？

答：（1）急性穿孔；

（2）幽門(mén)梗阻

（3）潰瘍大出血；

（4）胃潰瘍惡性變。

83、手術(shù)后形成腸粘連的原因有幾種？

答：（1）手術(shù)或病變?cè)斐傻母鼓と睋p；

（2）腹腔內(nèi)異物存留；

（3）腹腔內(nèi)殘有血腫；

（4）腹腔內(nèi)感染。

84、毒血癥與敗血癥的鑒別要點(diǎn)是什么？

答：毒血癥是細(xì)菌仍局限于局部感染病灶，而有大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，產(chǎn)生臨床癥狀，血培養(yǎng)為陰性。

敗血癥則為細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)，并迅速繁殖產(chǎn)生臨床癥狀，血培養(yǎng)為陽(yáng)性。

85、何謂面部三角區(qū)？該部位有癤腫時(shí)為什么不能擠壓？

答：兩側(cè)嘴角到鼻根部（內(nèi)眥）之間的區(qū)域?yàn)槊娌咳菂^(qū)。此外靜脈網(wǎng)的血液經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈流到顱內(nèi)海綿竇，擠壓三角區(qū)的炎癥癤腫時(shí)?？墒垢腥狙仂o脈擴(kuò)散到顱內(nèi)。發(fā)生海綿竇炎或顱內(nèi)膿腫。

86、膿腫切開(kāi)引流時(shí)要注意哪些事項(xiàng)？

答：（1）在波動(dòng)最明顯處切開(kāi)。

（2）切口應(yīng)有足夠的長(zhǎng)度，并作在低位，以便引流。

（3）切口方向一般要與皮紋平行，不作經(jīng)關(guān)節(jié)的縱切口。

（4）深部膿腫切開(kāi)前，先作穿刺抽膿，確定膿腫的部位和深度。

（5）切口不要穿過(guò)對(duì)側(cè)膿腔壁而達(dá)到正常組織。

（6）膿液排除后，用手指探查膿腔，并將膿腔內(nèi)的纖維間隔分開(kāi)。

（7）記錄放人膿腔的引流物的數(shù)目。

87、何謂脊髓震蕩（脊髓休克）？

答：脊髓本身無(wú)器質(zhì)性破壞，亦未受軟組織血腫和小骨片擠壓。脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭受強(qiáng)烈震蕩后，可有暫時(shí)性功能抑制，發(fā)生傳導(dǎo)障礙。傷后立即在脊髓骨折平面下發(fā)生弛緩性癱瘓，一般在數(shù)小時(shí)至數(shù)日以后可大部分恢復(fù)，最后完全恢復(fù)。

88、何謂損傷性窒息？

答：由于強(qiáng)烈暴力擠壓胸部，使胸腔壓力驟增，促使靜脈血逆流到頭部，造成廣泛淤血、皮膚青紫、口腔粘膜及眼結(jié)膜出血稱(chēng)之為損傷性窒息。

89、甲亢術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？

答：（1）呼吸困難、窒息；

（2）甲狀腺危象；

（3）喉返神經(jīng)損傷引起 聲音嘶啞；

（4）喉上神經(jīng)損傷引起聲調(diào)降低，誤吞，嗆咳；

（5）甲狀旁腺損傷引起手足抽搐；

（6）甲亢復(fù)發(fā)；

（7）甲狀腺機(jī)能減退。

90、甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見(jiàn)原因？

答：（1）切口血腫壓迫氣管；

（2）氣管軟化塌陷；

（3）喉頭水腫；

（4）雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。

91、腹膜炎的特征？

答：腹痛；腹肌的緊張、壓痛、反跳痛；可有腸鳴音消失。

92、張力性氣胸的緊急處理措施是什么？

答：立即用粗針頭（18號(hào)針頭）從鎖骨中線(xiàn)外第二、三肋間刺入胸膜排氣，可挽救生命。在轉(zhuǎn)送時(shí)可于針?biāo)ú靠`一橡膠指套，頂部剪開(kāi)1厘米以上的小口，呼氣時(shí)氣體經(jīng)剪開(kāi)小口排出；吸氣時(shí)指套塌陷，阻止氣體進(jìn)入，以保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全。然后再行胸腔閉式引流。

93、胸膜腔負(fù)壓的臨床意義？

答：（1）肺臟保持?jǐn)U張狀態(tài)；

（2）促使靜脈血液向心回流；

（3）保持氣體的交換使用。

94、顱內(nèi)壓增高有什么臨床表現(xiàn)？

答：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。還可能出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)眼球外展不全、復(fù)視、頭暈、反應(yīng)遲鈍、智力減退；晚期可出現(xiàn)生命體征的變化，如血壓升高、心率緩慢；脈搏洪大有力、呼吸深大變慢等；最后可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能衰竭。

95、骨折發(fā)生時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有什么？

答：（1）脂肪栓塞；

（2）肺栓塞；

（3）血管損傷；

（4）神經(jīng)系統(tǒng)損傷；

（5）內(nèi)臟損傷；

（6）感染；

（7）肌肉損傷。

96、什么是傷口的一期愈合、二期愈合和三期愈合？

答：一期愈合：主要是指?jìng)笾苯右允中g(shù)縫合沒(méi)有感染等并發(fā)癥的傷口愈合。

二期愈合：指?jìng)诟腥竞笾饾u達(dá)到的瘢痕組織修復(fù)。

三期愈合：對(duì)于污染較重或可能感染的傷口，清創(chuàng)后暫用引流，觀(guān)察3～5日，作延期縫合。

97、為什么麻醉前需禁食？一般禁食時(shí)間為多少？

答：①為了防止嘔吐，胃內(nèi)容物誤吸氣管而窒息。②胃腸手術(shù)防止胃內(nèi)容物污染術(shù)野及防止術(shù)后胃膨脹及吻合口裂開(kāi)。麻醉前禁食時(shí)間為8小時(shí)。

98、休克晚期發(fā)生DIC的主要機(jī)理是什么？

答：休克晚期毛細(xì)血管內(nèi)血流減慢、血液粘稠度增加、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、促凝物質(zhì)釋放、血液呈高凝狀態(tài)，因而在各器官毛細(xì)血管內(nèi)形成小血栓，出現(xiàn)DIC.

99、移植的分類(lèi)及定義？

答：將機(jī)體的一部分組織細(xì)胞或某個(gè)器官轉(zhuǎn)移到自體的另一部位或者另一機(jī)體，稱(chēng)為移植。

①自體移植：將病人自身的組織器官移植到缺損部位，這種移植不發(fā)生排斥。

②同質(zhì)移植：同卵雙生同胞之間的移植，因?yàn)檫z傳因素同質(zhì)移植一般不發(fā)生排斥。

③同種異體移植：不同人體之間的移植。如皮膚，角膜，器官均可移植，移植物主要取自尸體。移植后有相容性問(wèn)題，可能發(fā)生排斥。

④異種移植：不同種系之間的移植：例如人體燒傷后將豬皮移植到創(chuàng)面。這種移植因遺傳上因素差別懸殊、均將發(fā)生排斥，故只能起臨時(shí)治療作用。

100、強(qiáng)心甙的作用是什么？

答：（1）加強(qiáng)心肌收縮力；

（2）減慢心率；

（3）抑制傳導(dǎo)。

101、孕期用藥對(duì)胎兒有何影響？

答：孕婦服用的幾乎所有藥物都能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，也能從胎兒再回到母體。妊娠期母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列生理變化，而胎兒則處于發(fā)育過(guò)程的不同階段，各器官功能尚不完善，某些對(duì)母體無(wú)嚴(yán)重付作用的藥物，對(duì)胎兒可產(chǎn)生毒性反應(yīng)，甚至導(dǎo)致畸形。胚胎受損最敏感的時(shí)間是器官處于高度分化、發(fā)育、形成階段，約在妊娠15～56天。

102、哪些孕婦容易發(fā)生妊高征？

答：（1）年輕初產(chǎn)婦及高年初產(chǎn)婦。

（2）體型，矮胖者。

（3）發(fā)病時(shí)間一般在孕20周以后，尤其在孕32周后最為多見(jiàn)。

（4）營(yíng)養(yǎng)不良，特別伴有嚴(yán)重貧血者易得病。

（5）有原發(fā)性高血壓，慢性腎炎，糖尿病合并妊娠者。

（6）有雙胎、羊水過(guò)多，葡萄胎的孕婦，發(fā)病率高。

（7）氣侯變化與妊高征的發(fā)病有一定關(guān)系，冬季與初春寒冷季節(jié)和氣壓升高情況下易發(fā)病。

103、產(chǎn)后出血有哪些原因？

答：（1）子宮收縮乏力。

①全身性因素：有消耗性疾病，營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重貧血，產(chǎn)程延長(zhǎng)或者難產(chǎn)使體力消耗厲害的，使用過(guò)多的鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑和降壓藥等。

②局部因素：羊水過(guò)多，巨大兒，多胎等子宮肌纖維過(guò)度伸展，子宮肌纖維退行性變，前置胎盤(pán)等。

（2）胎盤(pán)滯留和殘留，妨礙了子宮收縮。

（3）軟產(chǎn)道損傷。

（4）凝血功能障礙：重型胎盤(pán)早剝，妊高征、死胎、羊水栓塞等。

104、新生兒有幾種特殊的生理狀態(tài)？

答：（1）生理性體重下降：出生后2～4天有一暫時(shí)體重下降，4天后回升，7～10天應(yīng)恢復(fù)出生時(shí)的體重。

（2）生理性黃疸：出生2～3天出現(xiàn)，于4～6天最明顯，2周內(nèi)消退。

（3）乳腺增大，出生后3～5天，有時(shí)可有乳汁，2～3周消退，禁止擠乳，以防感染和乳腺管的損傷。

（4）陰道出血：女?huà)氤錾?～7天有時(shí)可見(jiàn)有少量陰道出血，持續(xù)1～2天自止。

105、應(yīng)如何預(yù)防和護(hù)理新生兒尿布疹？

答：（1）經(jīng)常更換尿布，如有大便次數(shù)增加或消化不良時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。

（2）保持臀部皮膚的清潔干燥，大便后用溫水拭擦臀部，并涂上5％鞣酸軟膏。

（3）換尿布時(shí)動(dòng)作要輕柔，不可粗暴，用吸水性強(qiáng)的尿布。

（4）出現(xiàn)紅臀時(shí)可用紅外線(xiàn)照射臀部，使皮膚干燥和改善血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，有感染時(shí)應(yīng)用抗生素濕敷。

106、如何預(yù)防新生兒吸入性肺炎？

答：（1）積極防治圍產(chǎn)期胎兒窒息、缺氧，對(duì)胎盤(pán)功能不全及過(guò)期產(chǎn)的孕婦應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)胎心。胎心異常時(shí)，胎兒頭皮血PH<7.20應(yīng)考慮剖腹產(chǎn)。

（2）對(duì)羊水有胎便污染的胎兒，一旦胎頭娩出立即吸出口、鼻腔內(nèi)的分泌物，如胎糞稠厚，或嬰兒不哭，立即氣管插管吸出胎糞。

（3）嚴(yán)格禁止給窒息兒注射可拉明、洛貝林等中樞興奮劑，因?yàn)榇祟?lèi)藥物所引起的幾次強(qiáng)有力的呼吸，不但增加耗氧量。反而將咽喉、氣管內(nèi)的胎糞吸入下面小氣道而無(wú)法消除。

107、小兒各年齡階段是如何劃分的？

答：胎兒期：從受孕到分娩共280天。

新生兒期：從出生到28天。

嬰兒期：生后28天到1歲。

幼兒期：1～3歲。

學(xué)齡前期：3～7歲。

學(xué)齡期：7～14歲。

108、小兒嘔吐常見(jiàn)于哪些原因？

答：嘔吐常見(jiàn)原因：

（1）消化系統(tǒng)疾?。篴、先天性畸形或狹窄，食道過(guò)短，食道裂孔疝，食道憩室、賁門(mén)失馳癥，胃重復(fù)畸形，幽門(mén)痙攣或幽門(mén)肥大性狹窄，環(huán)狀胰腺，十二指腸憩室、，美克兒氏憩室，先天性腸閉鎖或狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良等。b、后天性：喂養(yǎng)不當(dāng)或吞咽空氣過(guò)多、食管炎、潰瘍病、胃炎、腸炎、膽道蛔蟲(chóng)癥、腸套疊，其它原因所致腸梗阻、肝炎、胰腺炎、膽囊炎、藥物副作用及中毒所致，尤其是口服給藥容易引起惡心、嘔吐。

（2）消化道以外的疾?。篴：顱內(nèi)疾病：顱內(nèi)出血、缺氧、腫瘤、腦炎或腦膜炎、腦水腫等。b：感染：小兒任何感染均可發(fā)生嘔吐。c：代謝紊亂：如酸中毒、堿中毒、尿毒癥等。d：其它：各種原因引起的中毒均易發(fā)生嘔吐等。

護(hù)理：對(duì)嘔吐患兒應(yīng)取側(cè)臥位，以免嘔吐物被吸入引起窒息或吸入性肺炎。

109、營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病的原因是什么？主要臨床表現(xiàn)是什么？

答：原因：

（1）疾病影響：患急、慢性疾病，如麻疹、肺炎、結(jié)核、慢性腹瀉、先天性畸形如腭裂等，使?fàn)I養(yǎng)進(jìn)入量不足，加之患病時(shí)代謝增快，消耗增加，均會(huì)使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用不足，長(zhǎng)期之后就容易發(fā)生。

（2）喂養(yǎng)不當(dāng)，如母奶不足而單純以大量粥、奶糕等碳水化合物喂養(yǎng)，又缺乏添加脂肪、蛋白質(zhì)之類(lèi)食物，尤其不及時(shí)添加副食品或驟然斷奶。

（3）不良的飲食習(xí)慣或偏食、多吃甜、香的零食，使食欲減退。

臨床表現(xiàn)：體內(nèi)脂肪逐漸消失，體重減輕。皮下脂肪消失的一般順序：首先腹部，而后軀干，四肢，臀部、最后面頰，常伴有全身各系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。

110、營(yíng)養(yǎng)不良如何來(lái)分度？

答：2歲以下小兒患營(yíng)養(yǎng)不良一般分Ⅰ～Ⅲ度；

Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良：其測(cè)量方法是：在腹部臍旁乳線(xiàn)上，以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角，將皮脂層捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此時(shí)腹部，軀干和臀部的脂肪變薄，內(nèi)臟功能無(wú)改變。體重低于正常15～25％。

Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，消瘦明顯，內(nèi)臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病。體重低于正常25～40％。

Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內(nèi)臟功能減退明顯，出現(xiàn)精神不安，胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患，體重低于正常40％以上。

111、試述小兒肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)？

答：（1）呼吸困難突然加重，煩躁不安，面色蒼白或紫紺。

（2）心率增快，在160～180次／分以上，而且不能以體溫升高而呼吸困難來(lái)解釋?zhuān)峙c肺炎病情進(jìn)展不一致。

（3）肝臟迅速增大，超過(guò)2厘米以上。

112、小兒缺氧時(shí)用氧濃度多少為宜？ 小兒氧中毒主要可引起哪些病癥？

答：小兒缺氧時(shí)用氧濃度30～40％（2～4升／分）為宜，嚴(yán)重缺氧時(shí)可達(dá)50％（6～8升／分）。

小兒氧中毒主要可引起肺損傷，眼晶體后纖維增生，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

113、幼兒急疹的臨床特點(diǎn)？

答：起病急，高熱，體溫可達(dá)39～41℃，，持續(xù)3～5天可驟降，體溫降至正常后周身皮膚即出現(xiàn)紅色玫瑰疹，1～2天后自行消退。大多數(shù)小兒發(fā)病時(shí)一般情況良好。

114、什么是護(hù)理程序？由哪幾個(gè)階段組成？

答：護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過(guò)程，對(duì)病人進(jìn)行主動(dòng)、全面的整體護(hù)理，使病人達(dá)到最佳健康狀態(tài)。護(hù)理程序是由評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)階段組成。

115、如何實(shí)施護(hù)理計(jì)劃？

答：實(shí)施階段是將護(hù)理計(jì)劃運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中的過(guò)程，實(shí)施的方法：

（1）由護(hù)士直接為護(hù)理對(duì)象提供護(hù)理。

（2）與其他護(hù)土合作為護(hù)理對(duì)象提供24小時(shí)連續(xù)的、整體的護(hù)理。

（3）教育、指導(dǎo)患者及家屬參與護(hù)理活動(dòng)，發(fā)揮患者的積極性。

（4）實(shí)施過(guò)程中，護(hù)士要繼續(xù)收集資料，評(píng)估病人的健康狀況和對(duì)措施的反應(yīng)，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

（5）及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，包括護(hù)理活動(dòng)的內(nèi)容、時(shí)間及病人的反映等。

116、當(dāng)今醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素有哪些？

答：主要有四個(gè)方面：

（1）現(xiàn)代化診療技術(shù)和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導(dǎo)尿和腦室引流等。

（2）損傷免疫系統(tǒng)的各種細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。

（3）造成機(jī)體抵抗力下降的原發(fā)?。喝缣悄虿?、肝硬化和腫瘤等。

（4）引起正常菌群失調(diào)的大量抗生素的使用。

117、抗生素的使用原則是什么？

答：①有效控制感染，爭(zhēng)取最佳療效。

②預(yù)防和減少抗生素的毒副作用。

③注意劑量、療程和給藥方法，避免產(chǎn)生耐藥菌株。

④密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)。

⑤根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及藥代動(dòng)力學(xué)特性，嚴(yán)格選藥和給藥途徑，防止浪費(fèi)。

118、合理使用抗生素的要注意什么？

①病毒性感染一般不使用抗生素。

②對(duì)發(fā)熱原因不明，且無(wú)可疑細(xì)菌感染征象者，不宜使用抗生素。對(duì)病情嚴(yán)重或細(xì)菌性感染不能排除者，可針對(duì)性地選用抗生素。

③力爭(zhēng)在使用抗生前留取臨床標(biāo)本。

④聯(lián)合使用抗生素，應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床指征。

⑤嚴(yán)格掌握抗生素的局部用藥。

⑥嚴(yán)格掌握抗生素的預(yù)防用藥。

⑦強(qiáng)調(diào)綜合治療、提高機(jī)體免疫能力，不要過(guò)分依賴(lài)抗菌藥物。

119、醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽(yáng)性血污染的針頭刺傷店應(yīng)如何處理？

答：（1）以碘伏處理傷口。

（2）肌肉注射高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白，成人500單位，免疫力可維持21天。

（3）可聯(lián)合乙型肝炎疫苗。

（4）定期進(jìn)行乙型肝炎血清學(xué)檢查半年至1年。

120、如何預(yù)防靜脈導(dǎo)管感染？

答：（1）盡量使用不銹鋼針頭，尤以頭皮靜脈針進(jìn)行靜脈輸液為好。導(dǎo)管宜選口徑相宜，質(zhì)地柔軟硅管。

（2）調(diào)整輸入液體的滲透壓、pH和濃度：滲透壓小于600mOsm／kg？H2O；pH為6.87.4；鉀濃度小于40mmol／L；氨基酸、抗生素避免高濃度。

（3）必要時(shí)可用小劑量肝素從導(dǎo)管內(nèi)注入，每12小時(shí)注入1000單位／ml的肝素液2ml.

（4）配制液體在無(wú)菌操作臺(tái)上進(jìn)行，配好后在4小時(shí)內(nèi)使用。