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醫(yī)療招聘面試題:白血病的致病因素

2021-01-18 10:16 醫(yī)學教育網
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白血病的致病因素:

◆化學因素

一些化學物質有致白血病的作用。如接觸苯及其衍生物的人群白血病發(fā)生率高于一般人群。某些抗腫瘤的細胞毒藥物如氮芥、環(huán)磷酰胺、丙卡巴肼、依托泊苷等,都公認有致白血病的作用。亞硝胺類物質、保泰松及其衍生物、氯霉素等誘發(fā)白血病的報告也可見到,但還缺乏統(tǒng)計資料。近年來尚發(fā)現亞乙胺類的衍生物乙雙嗎啉,具有顯著的染色體致畸作用,與白血病的發(fā)生關系密切。

◆生物因素

主要包括病毒感染及自身免疫功能異常。目前已經證實,成人T淋巴細胞白血病是由類T淋巴細胞病毒I型引起的。相關研究中除可在這些病人的細胞培養(yǎng)株中分離出HTLV-Ⅰ外,在病人的血清中均可發(fā)現HTLV-Ⅰ抗體。它是一種C型反轉錄病毒,具有傳染性,可通過哺乳、性生活及輸血而傳播。并認為此病毒可直接致病或在某些理化因素的誘發(fā)下發(fā)病。此外,EB病毒、HIV病毒與淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤的關系也已被認識。某些自身免疫性疾病,因其免疫功能異常而致白血病的危險度增加。

◆遺傳因素

家族性白血病約占白血病的7/1000,當家庭中有一個成員發(fā)生白血病時,其近親發(fā)生白血病的幾率比一般人高4倍。單卵孿生者中如一個患白血病,另一個發(fā)生率為1/5~1/4,比雙卵孿生者高12倍。有染色體畸變的人群白血病的發(fā)病率高于正常人。如21-三體綜合征的患兒在10歲以內白血病的發(fā)病率為1/74,Bloom綜合征在26歲以內發(fā)病率為1/3,Franconi綜合征21歲以內發(fā)病率為1/12。

◆放射因素

包括X射線、γ射線及電離輻射等。白血病的發(fā)生取決于人體吸收輻射的劑量,全身或部分軀體受到中等或大劑量輻射后都可誘發(fā)白血病。然而,小劑量的輻射能否引起白血病,仍不確定。日本廣島、長崎發(fā)生原子彈爆炸后,受嚴重輻射地區(qū)白血病的發(fā)病率是未受輻射地區(qū)的17~30倍。

◆其他血液病

某些血液病如骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等最終可能發(fā)展為白血病。

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