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高頻考點：

新生兒呼吸窘迫綜合征

①出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。

②病因

小于35周的早產(chǎn)兒Ⅱ型細(xì)胞發(fā)育未成熟，肺泡表面活性物質(zhì)生成不足；

肺泡表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生，35周時迅速增加，作用為降低肺泡表面張力，使肺泡不易萎陷。

③臨床表現(xiàn)：患兒幾乎都是早產(chǎn)兒。

出生時正常。出生后立即開始或在2～6小時內(nèi)逐漸出現(xiàn)呼吸困難等，并進(jìn)行性加重。

體溫不升。

呼吸加快＞60、三凹征、呼氣性呻吟。

④輔助檢查

胃液振蕩試驗：有助確診，泡沫多者可排除本病。

肺部X線檢查：確診RDS最佳手段！

⑤按病情輕重可分四級

毛玻璃樣改變：兩肺呈普遍性的透過度降低，可見彌漫性均勻一致的細(xì)顆粒網(wǎng)狀影。

支氣管充氣征：在彌漫性不張的肺泡背景下，可見清晰充氣的樹枝狀支氣管影。

白肺：嚴(yán)重時雙肺野均呈白色，肺肝界及肺心界均消失。

⑥護(hù)理措施

氧療護(hù)理：水封瓶放在距患兒水平位下30～50cm處。

氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì)：（患兒分別取平臥、左側(cè)、右側(cè)臥位），然后用復(fù)蘇囊加壓給氧，使藥液迅速彌散。用藥后4～6小時內(nèi)禁止氣道內(nèi)吸引。

室內(nèi)：22～24℃；皮膚溫度：36～36.5℃；濕度：55%～65%。

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