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高頻考點(diǎn):
前置胎盤(pán)
①妊娠28周后,胎盤(pán)附著于子宮下段,甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部。
②臨床表現(xiàn)——妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。
③完全性前置胎盤(pán)(中央性前置胎盤(pán)):子宮頸內(nèi)口全部為胎盤(pán)組織所覆蓋。初次出血早,反復(fù)出血次數(shù)頻繁,量較多。
④部分性前置胎盤(pán):子宮頸內(nèi)口部分為胎盤(pán)組織所覆蓋。出血情況介于完全性前置胎盤(pán)和邊緣性前置胎盤(pán)之間。
⑤邊緣性前置胎盤(pán):胎盤(pán)附著于子宮下段,邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。初次出血發(fā)生較晚,多于妊娠37~40周或臨產(chǎn)后,量較少。
⑥超聲波檢查——首選。
⑦陰道檢查——一般不主張應(yīng)用。
⑧治療原則:制止出血、糾正貧血和預(yù)防感染。
期待療法——妊娠不足36周或估計(jì)胎兒體重小于2300g,陰道流血量不多,孕婦全身情況良好、胎兒存活者。
終止妊娠——入院時(shí)出血性休克者,或期待療法中發(fā)生大出血或出血量雖少,但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者:剖宮產(chǎn)術(shù)是主要手段。陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤(pán)。
⑨需立即終止妊娠者,孕婦去枕側(cè)臥位。
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