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醫(yī)療招聘臨床專(zhuān)業(yè)課輔導(dǎo)資料:外科手術(shù)中的麻醉方法有哪些?

醫(yī)療衛(wèi)生招聘臨床專(zhuān)業(yè)課中,麻醉手術(shù)是重要的考察重點(diǎn),今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就為大家?guī)?lái)了干貨“醫(yī)療招聘臨床專(zhuān)業(yè)課輔導(dǎo)資料:外科手術(shù)中的麻醉方法有哪些?”,建議大家收藏起來(lái)哦!

 (一)麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥
  1.糾正或改善生理狀態(tài)
  (1)戒煙至少2周,肺炎者應(yīng)用有效抗生素。
  (2)血壓:收縮壓<180mmHg、舒張壓<100mmHg。
  (3)血糖≤8.3mmol/L,尿糖低于(++),尿酮體(-)。
  (4)血紅蛋白≥80g/L,血漿清蛋白≥80g/L,并糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。

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  (二)麻醉方法

  全身麻醉

  1.定義:麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌內(nèi)注射進(jìn)入人體內(nèi),產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制,臨床表現(xiàn)為神志消失、全身的痛覺(jué)喪失、遺忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。

  2.常用藥物

  吸入麻醉藥(七氟烷)、靜脈麻醉藥(丙泊酚、咪達(dá)唑侖)、肌松藥(維庫(kù)溴銨)和麻醉性鎮(zhèn)痛藥(芬太尼)。

  3.呼吸道的管理

  目的在于保持病人的呼吸道通暢、維持PaO2和PaCO2在安全范圍內(nèi)、防止誤吸等原因引起的肺損傷,以保證病人的生命安全。如氣管插管、喉罩。

  4.并發(fā)癥

  (1)反流與誤吸

  (2)呼吸道梗阻

 ?。?)通氣量不足:主要表現(xiàn)為二氧化碳潴留,可伴有低氧血癥

  (4)低氧血癥

 ?。?)血壓異常:高血壓和低血壓等

  (6)心律失常

 ?。?)高熱、抽搐和驚厥

 局部麻醉

  1.定義:

  用局部麻醉藥暫時(shí)阻斷某些周?chē)窠?jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo),使這些神經(jīng)所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。

  2.方法

  表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉(臂叢、頸叢、肋間神經(jīng)、指或趾神經(jīng))。

  3.不良反應(yīng)

 ?。?)毒性反應(yīng):主要表現(xiàn)為眩暈、多語(yǔ)、嗜睡、寒戰(zhàn)等,一旦發(fā)生抽搐或驚厥,可因?yàn)楹粑щy缺氧導(dǎo)致呼吸和循環(huán)衰竭。預(yù)防措施:一次用藥量不應(yīng)超過(guò)限量,注藥前應(yīng)回吸無(wú)血液,根據(jù)實(shí)際情況可在藥液內(nèi)加入適量腎上腺素,以及緩慢給藥。

 ?。?)過(guò)敏反應(yīng):主要表現(xiàn)為少量用局麻藥之后,出現(xiàn)蕁麻疹、咽喉水腫、支氣管痙攣、低血壓等。發(fā)生后應(yīng)立即停止用藥,保持氣道通暢,吸氧,補(bǔ)充血容量,同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。

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