一、健全感染監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組
領(lǐng)導(dǎo)小組由科室主任、護(hù)士長、器械打包護(hù)士、總務(wù)護(hù)士、維修技師和感染監(jiān)控護(hù)士組成,負(fù)責(zé)制定工作制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),做到管理有章可循、質(zhì)量評價(jià)有量化標(biāo)準(zhǔn)??浦魅?、護(hù)士長主要抓成員的養(yǎng)成教育與環(huán)節(jié)質(zhì)量跟蹤;器械打包護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)物品的消毒、滅菌;維修技師負(fù)責(zé)凈化空調(diào)機(jī)組的檢測、清潔和保養(yǎng);總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)衛(wèi)生清潔工作的落實(shí);感染監(jiān)控護(hù)士則負(fù)責(zé)手術(shù)環(huán)境、物品表面及手術(shù)人員手的監(jiān)測、結(jié)果分析、資料儲存及信息上報(bào)工作。
二、嚴(yán)格人流、物流管理
1、嚴(yán)格控制人員進(jìn)出
手術(shù)人員按“手術(shù)通知單”上名單、經(jīng)電腦核對入手術(shù)室;本科醫(yī)生(含進(jìn)修、實(shí)習(xí)生)要參觀本科手術(shù),須在“手術(shù)通知單”上注明參觀者姓名,由手術(shù)室發(fā)參觀卡,憑卡方可進(jìn)入。一臺手術(shù)參觀人員不超過3人次,每天不超過10人次。開展特殊手術(shù),可設(shè)錄像轉(zhuǎn)播或通過參觀廊進(jìn)行參觀。外來參觀手術(shù)者, 需提前與醫(yī)務(wù)部聯(lián)系,并填寫“參觀手術(shù)申請單”,憑申請單換參觀卡方可進(jìn)入。參觀手術(shù)室建設(shè)或管理者,應(yīng)提前1日向醫(yī)務(wù)部申請,征得手術(shù)室同意后方可參觀。一般只允許參觀半限制區(qū)及經(jīng)參觀廊參觀限制區(qū)。需進(jìn)入限制區(qū)的,不得超過4人。正在施行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。病人的親友、無關(guān)人員、特殊感染手術(shù)拒絕參觀。
2、嚴(yán)格著裝管理要求
進(jìn)入手術(shù)室人員必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等,離開時將其放在指定位置;手術(shù)患者一律空穿干凈病號服(門、急診病人空穿一次性隔離衣)由交換車接送,戴隔離帽,步行者換鞋。
3、嚴(yán)格管制手術(shù)間門戶
手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)室后,迅速到指定位置,盡量減少人員走動,不可互竄手術(shù)間。手術(shù)過程中保持前后門關(guān)閉,如無人員進(jìn)出,將門暫時控制在半關(guān)閉狀態(tài),以避免頻繁開關(guān)門時空氣流動污染。通向外走廊的門,術(shù)中禁止打開。按??葡鄬潭ㄊ中g(shù)間,所用物品定位放置,減少進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù)。
4、嚴(yán)格分離潔、污流線
設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)病人通道和污物通道。將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線;手術(shù)后器械、敷料、污物等作為污物流線,嚴(yán)格區(qū)分,以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈度及手術(shù)流程的需要。劃分無菌、急診和感染手術(shù)間。急診手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊。感染手術(shù)間靠近污物通道,有側(cè)門、緩沖間,以便于隔離和消毒。接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行。不可在同一手術(shù)間同時施行無菌和感染兩種手術(shù)。
三、強(qiáng)化衛(wèi)生清潔管理
潔凈手術(shù)部的一切清潔工作必須采用濕式打掃、在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周進(jìn)行徹底清掃1次,每月再進(jìn)行衛(wèi)生大掃除1次。使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設(shè)備、物品進(jìn)入潔凈手術(shù)部前,應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈。手術(shù)人員隔離鞋每日用消毒液清洗1次。每月對潔凈手術(shù)部空氣、物體表面、手術(shù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),對空氣灰塵粒子數(shù)、噪音、溫、濕度進(jìn)行檢測1次,并將結(jié)果上報(bào)備案。
四、凈化程序的管理
術(shù)前1 h將凈化空調(diào)機(jī)開關(guān)開至低速運(yùn)行狀態(tài),術(shù)前30 min將開關(guān)調(diào)至高速運(yùn)行,術(shù)畢再調(diào)回低速運(yùn)行狀態(tài),以進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作。若長時間不用的手術(shù)間,使用前除做好風(fēng)口等清潔工作外,應(yīng)提前開機(jī)3h.應(yīng)急手術(shù)間、限制區(qū)內(nèi)走廊的凈化空調(diào)機(jī)24 h處于低速運(yùn)行狀態(tài),以備急診手術(shù)和空氣保潔。在進(jìn)行臭氧空氣消毒前,應(yīng)關(guān)閉各手術(shù)間獨(dú)立的凈化空調(diào)機(jī),以免臭氧排除,降低消毒效果。