腦出血臨床護(hù)理：

1.一般護(hù)理

保持病室安靜，臥床休息，減少探視，安排患者住搶救室或單間，減少探視避免外界因素刺激。保持空氣新鮮，室溫在18-22℃，相對(duì)濕度50%-60%.患者絕對(duì)臥床4周以上，頭部抬高15-30°，減少不必要的搬動(dòng)。護(hù)士協(xié)助患者滿足其各種生活需要。同時(shí)做好心理護(hù)理。

2.嚴(yán)密觀察病情變化

①監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、血壓、呼吸等生命體征，注意瞳孔和意識(shí)變化，判斷患者有無(wú)再出血，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝的前驅(qū)癥狀，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備工作。

②體溫24h內(nèi)上升至39℃，持續(xù)不退并伴有意識(shí)障礙，顱內(nèi)壓升高為中樞性發(fā)熱，做好降溫護(hù)理。

③建立靜脈通道，確保藥物有效、及時(shí)、合理應(yīng)用。

3.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

①保持床單平整、清潔、干燥。

②保持口腔清潔，防止口腔炎發(fā)生。

③保持皮膚護(hù)理，尤應(yīng)注意眼角膜、外陰及臀部清潔，每2小時(shí)翻身叩背1次，按摩骨突及受壓處，預(yù)防壓瘡。

④保持大便通暢，便秘者給予開(kāi)塞露通便，以防排便用力，加重腦出血。

⑤意識(shí)不清、躁動(dòng)及合并精神癥狀者加護(hù)欄、適當(dāng)約束，防止跌傷，必要時(shí)給予少量鎮(zhèn)靜劑。

4.急性期臥床與康復(fù)訓(xùn)練

急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息4-6周，不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過(guò)多搬動(dòng)，翻身應(yīng)保護(hù)頭部，動(dòng)作輕柔醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，以免加重出血，抬高床頭15-30°，促進(jìn)腦部血液回流，減輕腦水腫。生命體征平穩(wěn)后開(kāi)始被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，從床上到床邊到下床活動(dòng)，循序漸進(jìn)，時(shí)間由5-10min開(kāi)始，逐漸至每次30-40min，如無(wú)不適可2-3次/d，失語(yǔ)者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。

5.飲食護(hù)理

對(duì)不能進(jìn)食者，做好鼻飼護(hù)理，給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪的流食。對(duì)意識(shí)清醒能進(jìn)食者，選擇患者容易吞咽的易消化食物。喂食時(shí)，食物宜從健側(cè)入口，不宜過(guò)冷過(guò)熱，速度不宜過(guò)快，以免引起嘔吐和嗆咳。

6.加強(qiáng)肢體功能訓(xùn)練及語(yǔ)言訓(xùn)練

在恢復(fù)期，護(hù)士應(yīng)幫助患者肢體按摩并置于功能位置。各關(guān)節(jié)部位需要墊棉墊防止關(guān)節(jié)僵直，以防關(guān)節(jié)變形及肌肉萎縮。對(duì)于不能下床的患者，要協(xié)助行走鍛煉，以加強(qiáng)肢體功能的恢復(fù)。對(duì)于失語(yǔ)的患者，要進(jìn)行必要的語(yǔ)言訓(xùn)練。同時(shí)恢復(fù)期的患者要進(jìn)行心理護(hù)理，安慰和鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，避免情緒激動(dòng)，保持樂(lè)觀的心態(tài)。