睡眠呼吸紊亂是由什么原因引起的:
(一)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
成人睡眠呼吸紊亂中占優(yōu)勢的疾病。診斷根據(jù)是存在胸腹呼吸運動時,上呼吸道無氣流通過的時間超過10s.每h累積超過5次,每晚6h睡眠中超過30次。
OSAS主要見于肥胖者,可合并甲狀腺功能低下,肢端肥大癥,或扁桃體,增殖腺肥大及小頜等引起上氣道狹窄的先天性和獲得性異常。
(二)中樞性睡眠呼吸暫停綜合征
定義是上氣道無氣流通過的時間大于10s,而且沒有胸腹呼吸運動醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理??蓡为毚嬖诨蚺c腦干外傷、腫瘤、梗塞及感染等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病并存。也有病例報告與脊髓灰質(zhì)炎和肌強直性營養(yǎng)不良等神經(jīng)肌肉病變有關。清醒時可保持適當?shù)耐夤δ埽邥r則表現(xiàn)出呼吸中樞調(diào)節(jié)異常,出現(xiàn)中樞性(或阻塞性)呼吸暫停。
(三)慢性阻塞性肺病患者的睡眠呼吸紊亂
慢性阻塞性肺病患者睡眠時可伴有明顯的呼吸和氣體交換惡化醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理,主要是嚴重的動脈血氧飽和度降低及合并短暫特異性呼吸異常,如呼吸暫停和呼吸不足。
(四)呼吸暫停樣現(xiàn)象
易與睡眠呼吸暫停綜合征混淆的呼吸暫停樣現(xiàn)象有以下二種:
①癲癇,沒有緊張陣攣的輕度癲癇也可存在呼吸暫停。
②陳-施氏呼吸,可見于心輸出量減少或循環(huán)時間延長的患者,以及影響呼吸中樞的各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病和一些老年人。
(五)正常睡眠時的呼吸不規(guī)則
無癥狀的健康人也可出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停,但通常每晚少于20次,僅有輕度動脈血氧飽和度降低。
睡眠呼吸紊亂的臨床表現(xiàn)
①清晨頭痛,白天嗜睡疲勞,伴反復嚴重打鼾,睡眠不安穩(wěn)者。
②肥胖,睡眠時伴有明顯低氧血癥和心律失常者。
③與脊柱后側(cè)凸、肌肉萎縮有關的膈肌或胸廓損害者。
④慢性阻塞性肺病伴有睡眠呼吸暫停者。
⑤通氣/血流比例和彌散嚴重受損的肺疾病,如肺纖維化,囊性纖維化,纖維化性肺結(jié)核。
⑥影響呼吸中樞的疾病。
⑦肥胖性低通氣綜合征。
⑧慢性高山病、睡眠中反復出現(xiàn)低氧血癥者。
⑨長期接受強效利尿劑,由于代謝性堿中毒抑制通氣功能者。