手術(shù)切口感染的預(yù)防護(hù)理:
切口感染是手術(shù)后常見并發(fā)癥之一。其后果是切口延遲愈合,可能發(fā)生切口裂開,甚至引起全身性感染。感染的病原菌來自外界、皮膚、腸道等內(nèi)臟器官或原有的感染病灶。感染往往首先在皮下組織和縫合線周圍出現(xiàn)。要預(yù)防切口感染,除了認(rèn)真作術(shù)前準(zhǔn)備和皮膚消毒,還須在手術(shù)操作時注意下列各點:
(1)切開皮膚、皮下組織后,在切口邊緣上鋪上手術(shù)巾(用薄膜粘貼皮膚者可不用手術(shù)巾)。并將手術(shù)巾邊緣用布巾鉗固定于皮下筋膜上,或用絲線縫合于皮膚邊緣上。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理目的是避免殘留在皮膚毛囊內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入傷口。切開胸腔、腹腔或其他深部手術(shù)區(qū)前后,還要用紗布墊掩護(hù)傷口邊緣,使皮下組織不直接暴露,以免受來自深部的沾染。
(2)盡量減少不必要的組織損傷,因為失活的組織殘留在傷口內(nèi),將增加感染的機(jī)會。因此,不應(yīng)用止血鉗夾或用線結(jié)扎大塊組織。拉鉤一般要墊以濕紗布,并不可用力過大,以免損傷組織和細(xì)胞缺血。
(3)處理化膿病灶、切開胃腸、切斷闌尾或支氣管前等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,必須先用紗布防護(hù)周圍正常組織。如果膿液或消化道內(nèi)容物等較多,應(yīng)用吸引器迅速吸除,以免橫溢沾染傷口。有腔器官開放后,可用消毒劑如碘伏等處理。
(4)所有接觸過膿液、腸內(nèi)容物、支氣管分泌物等的紗布和器械,用后應(yīng)立即撤離手術(shù)臺。手術(shù)人員在處理化膿灶或其他有菌部位時,盡量用器械操作。手套一旦沾污,繼續(xù)進(jìn)行非污染區(qū)操作之前,應(yīng)更換手套;衣袖沾污后,要加用無菌套袖或更換手術(shù)衣。
(5)沾染較重、創(chuàng)傷較大或時間較長的手術(shù)縫合傷口前,用等滲鹽水沖洗(需要時加抗菌素),可減少沾染程度。
(6)明顯污染的傷口,或傷口內(nèi)滲液較多,可縫合同時皮下留置適宜的引流物,或者暫不縫合傷口、引流,之后延期縫合。