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牙齒形態(tài)異常

牙齒形態(tài)異常:

一、畸形中央尖

【定義】:中央尖(centralcusp)是指在前磨牙的中央窩處,或接近中央窩的頰尖三角嵴上,突起一個圓錐形的牙尖。大多數(shù)左右側(cè)同名牙對稱性發(fā)生。

好發(fā)牙順序:下頜第二前磨牙>下頜第一前磨牙>上頜第二前磨牙>上頜第一前磨牙,磨牙也偶有所見

【臨床表現(xiàn)】:

1、中央尖的高低不等,一般1~3mm.結(jié)構(gòu)不一,大部分為釉質(zhì)組成,中央部為薄層牙本質(zhì),并有髓角突入。

2、基底部直徑約2mm,而游離端完整時呈尖細,或為圓鈍,或為結(jié)節(jié)狀。此尖磨損或折斷后,可見底部的環(huán)狀痕跡,顏色較深的中心為突入到尖內(nèi)的髓角或形成的繼發(fā)性牙本質(zhì)。

3、細而高的中央尖極易折斷,折斷后牙髓暴露而易引起牙髓感染、壞死以至根尖周炎癥,當(dāng)牙根未發(fā)育完成而中央尖折斷使牙髓和根尖周組織發(fā)生炎癥時,牙根即停止發(fā)育,此時X線片上顯示的患牙牙根短、根管粗、根尖孔敞開或呈喇叭口狀

【治療】:

(1)低而圓鈍的中央尖可不作處理,讓其自行磨損。

(2)分次磨除法,(0.5mm/次,一次/4-6周),但髓角高者不宜采用此法。

(3)充填法: 無菌,局麻、備洞,蓋髓(直接和間接),充填。保存牙髓活力,牙根繼續(xù)發(fā)育。

(4)中央尖已折斷穿髓,且牙髓炎癥狀局限者,活髓切斷術(shù)。

(5)牙根尚未發(fā)育完成而牙髓已經(jīng)感染壞死或伴有根尖周病變者:根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。

(6)牙根過短且根尖周病變范圍過大的患牙,可予以拔除。

二、過大牙

指大于正常牙的牙齒,又稱為牙過大(macrodontla)。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理個別牙過大多見于上頜中切牙和下頜第三磨牙。融合牙的牙冠寬大但不能稱為過大牙。

三、雙牙畸形

(一)融合牙

融合牙(fused tooth)是由兩個正常牙胚的牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)融合在一起而成。除牙齒發(fā)育受壓力因素影響外,還有遺傳傾向。

【臨床表現(xiàn)】:

1、根據(jù)融合時間的早晚,①冠根完全融合,②冠部融合而根部分離,③或冠部分離而根部融合,臨床上看到的多是冠部融合。根管可以是一個,也可以是兩個。

2、乳、恒牙都可以出現(xiàn),乳牙列多于恒牙列。乳牙多見于下頜乳中切牙和乳側(cè)切牙,或乳側(cè)切牙和乳尖牙融合。恒牙多見于額外牙與正常牙融合,也見有恒側(cè)切牙和恒尖牙融合

【治療】:

1、融合牙對牙列無任何影響——不做處理

2、形態(tài)異常,或在切緣處有不同程度的局限性分離,有礙美觀——樹脂修復(fù)

3、融合處呈溝狀,嵴狀,——窩溝封閉

(二)結(jié)合牙

結(jié)合牙(concresence of tooth)是兩個或兩個以上基本發(fā)育完成的牙齒,由于牙齒擁擠或創(chuàng)傷,使兩個牙根靠攏,由增生的牙骨質(zhì)將其結(jié)合在一起而成。結(jié)合牙的牙本質(zhì)是完全分開的,與融合牙不同。

(三)雙生牙

雙生牙(geminated tooth)是牙胚在發(fā)育期間,成釉器內(nèi)陷將牙胚分開而形成的畸形牙,表現(xiàn)為牙冠的完全或不完全分開,但自一個共同牙根和根管。

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