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乳牙齲病概況

乳牙齲病概況:

發(fā)生在兒童乳牙的齲病稱乳牙齲病,具有發(fā)病早、患齲率高、齲蝕發(fā)展速度快的特點。齲病是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損,齲病的臨床特征是牙齒硬組織在色、形、質(zhì)各方面均發(fā)生變化。初期,牙齒齲壞部位的硬組織發(fā)生脫礦,牙齒透明度下降,致使牙釉質(zhì)呈白堊色。繼之病變部位有色素沉著,局部可呈黃褐色或棕褐色。隨著無機(jī)物脫礦和有機(jī)質(zhì)破壞分解的不斷進(jìn)行,牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)疏松軟化,最終發(fā)生牙體缺損,形成齲洞。嚴(yán)重的可導(dǎo)致牙體結(jié)構(gòu)的崩解。

發(fā)病原因

齲病是含糖食物(特別是蔗糖)進(jìn)入口腔后,在牙菌斑內(nèi)經(jīng)致齲菌(主要有變形鏈球菌、乳桿菌及放線菌等)的作用,發(fā)酵產(chǎn)酸(主要是乳酸),從牙齒表面結(jié)構(gòu)的薄弱處開始,逐漸溶解破壞牙的無機(jī)物而產(chǎn)生的醫(yī)/學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

細(xì)菌、糖、宿主及時間這4個要素缺一不可。

疾病病理

齲病時,牙齒硬組織的病理改變涉及牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì),基本變化是無機(jī)物脫礦和有機(jī)物分解。

發(fā)病特點

1.患齲率高、發(fā)病早:第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示我國5歲組兒童患齲率高達(dá)66.0%.低齡兒童齲最早的發(fā)病年齡不足1歲,也就是說一些乳牙在萌出后短短的幾個月內(nèi)就迅速齲壞了醫(yī)/學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

2.齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣:多顆乳牙或一顆牙的多個牙面常同時患齲。

3.齲蝕發(fā)展速度快:牙體因齲蝕很快破壞,短時期內(nèi)可發(fā)展為牙髓和根尖周炎。

4.自覺癥狀不明顯:乳牙齲病自覺癥狀不明顯,故常被忽視,貽誤早期治療時機(jī)。

5.修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍:齲蝕促使乳牙修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍,能保護(hù)牙髓,防御細(xì)菌感染,避免露髓。

易患因素

乳牙較恒牙易患齲,這與乳牙的解剖形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)、礦化程度及其所處環(huán)境等因素均相關(guān)。

1.乳牙解剖形態(tài)特點:牙齒表面的窩溝點隙、以及牙齒之間的生理間隙等結(jié)構(gòu)容易出現(xiàn)菌斑集聚、食物殘留。

2.乳牙組織結(jié)構(gòu)特點:乳牙的釉質(zhì)、牙本質(zhì)厚度薄,礦化程度低,抗酸能力弱。

3.喂養(yǎng)習(xí)慣:嬰幼兒階段,無論是人工喂養(yǎng)還是母乳喂養(yǎng)都容易出現(xiàn)哺乳時間長、哺乳或進(jìn)食間隔時間短、夜奶次數(shù)多且夜奶停止年齡偏大等特點。

4.食物:兒童飲食多質(zhì)軟、黏稠,含糖量高,易發(fā)酵產(chǎn)酸醫(yī)/學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

5.口腔自潔和清潔作用差:兒童睡眠時間長,口腔處于靜止?fàn)顟B(tài),唾液分泌減少,自潔作用差,有利于細(xì)菌繁殖。家長對兒童口腔衛(wèi)生重視不足,清潔不利,食物殘渣、菌斑軟垢積存在牙面上,成為齲齒發(fā)病重要因素。

好發(fā)部位

在兒童的各個時期,乳牙齲病的好發(fā)牙面、牙位不盡相同。

1.1~2歲:上頜乳前牙的唇面、鄰面及舌面;

2.3~4歲:乳磨牙歲合面窩溝;

3.4~5歲:乳磨牙的鄰面。

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