面神經(jīng)分支及分布:
面神經(jīng)由兩個(gè)根組成,一是較大的運(yùn)動(dòng)根,自腦橋小腦角區(qū),腦橋延髓溝外側(cè)部出腦;一是較小的混合根,稱中間神經(jīng),自運(yùn)動(dòng)根的外側(cè)出腦,兩根進(jìn)入內(nèi)耳門合成一干,穿內(nèi)耳道底進(jìn)入與中耳鼓室相鄰的面神經(jīng)管,先水平走行,后垂直下行由莖乳孔出顱,向前穿過(guò)腮腺到達(dá)面部,在面神經(jīng)管內(nèi)有膨大的膝神經(jīng)節(jié)。面神經(jīng)穿經(jīng)面神經(jīng)管及最后穿出腮腺時(shí)都發(fā)出許多分支。
面神經(jīng)管內(nèi)的分支:
① 鼓索:傳導(dǎo)味覺(jué)沖動(dòng)及支配下頜下腺和舌下腺的分泌;
② 巖大神經(jīng):也稱巖淺大神經(jīng),含副交感分泌纖維,支配淚腺、腭及鼻粘膜的腺體分泌;
③ 鐙骨肌神經(jīng):支配鼓室內(nèi)的鐙骨肌。
顱外分支:
面神經(jīng)出莖乳孔后即發(fā)出3小支,支配枕肌、耳周圍肌、二腹肌后腹和莖突舌骨肌。面神經(jīng)主干前行進(jìn)入腮腺實(shí)質(zhì),醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理在腺內(nèi)分支組成腮腺內(nèi)叢發(fā)分支至腮腺前緣,分布于面部諸表情肌。
① 顳支:支配額肌和眼輪匝肌;
② 顴支:3-4支,支配眼輪匝肌及顴?。?
③ 頰支:3-4支,支配頰肌,口輪匝肌及其他口周圍肌,
④下頜緣支:分布于下唇諸肌,
⑤ 頸支:支配頸闊肌。 面神經(jīng)的全長(zhǎng)可分為9段:
1.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核上段 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核上段(supranuclear segment)起自額葉中央前回下端的面神經(jīng)皮層中樞,下達(dá)腦橋下部的面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核。
2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核段 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核段(nuclear segment)面神經(jīng)根在腦橋中離開(kāi)面神經(jīng)核后,繞過(guò)外展神經(jīng)核至腦橋下緣穿出。
3.小腦腦橋角段 小腦腦橋角段(cerebellopontine segment)面神經(jīng)離開(kāi)腦橋后,跨過(guò)小腦腦橋角,會(huì)同聽(tīng)神經(jīng)抵達(dá)內(nèi)耳門。此段雖不長(zhǎng),但可被迫擴(kuò)展到5cm而不發(fā)生面癱。
4.內(nèi)耳道段 內(nèi)耳道段(internal auditory canal segment)面神經(jīng)由內(nèi)耳門進(jìn)入內(nèi)耳道,偕同聽(tīng)神經(jīng)到達(dá)內(nèi)耳道底。
5.迷路段 迷路段(labyrinthine segment)面神經(jīng)由內(nèi)耳道底的前上方進(jìn)入面神經(jīng)管,向外于前庭與耳蝸之間到達(dá)膝神經(jīng)節(jié)(genicu1ate ganglion)。此段最短,長(zhǎng)2.25mm~3mm。
6.鼓室段 鼓室段(tympanic segment)又名水平段,自膝神經(jīng)節(jié)起向后并微向下,經(jīng)鼓室內(nèi)壁的骨管,達(dá)前庭窗上方、外半規(guī)管下方,到達(dá)鼓室后壁錐隆起平面。此處骨管最薄,易遭病變侵蝕或手術(shù)損傷。亦可將此段分為鼓室段(自膝神經(jīng)節(jié)到外半規(guī)管下方)
7. 錐段 錐段(pyramid segment)自外半規(guī)管下方到錐隆起平面,傳統(tǒng)上常將錐段劃入鼓段。
8. 乳突段 乳突段(mastoid segment)又稱垂直段,自鼓室后壁錐隆起高度向下達(dá)莖乳孔。此段部位較深,在成人距乳突表面大多超過(guò)2cm。 顳骨內(nèi)面神經(jīng)全長(zhǎng)約為30mm;其中自膝神經(jīng)節(jié)到錐隆起長(zhǎng)約11mm,自錐隆起到莖乳孔長(zhǎng)約16mm。
9.顳骨外段 顳骨外段(extratemporal segment)面神經(jīng)出莖乳孔后,即發(fā)出耳后神經(jīng)、二腹肌支、莖突舌骨肌支等小分支。面神經(jīng)的終末支在莖突的外側(cè)向外、前走行進(jìn)入腮腺。主干在腮腺內(nèi)分為上支與下支,二者弧形繞過(guò)腮腺岬部后又分為5支;各分支間的纖維相互吻合,最后分布于面部表情肌群。