惡性淋巴瘤檢查

1.血常規(guī)及血涂片

血常規(guī)一般正常，可合并慢性貧血。HL可出現(xiàn)血小板增多、白細胞計數(shù)增多、嗜酸性粒細胞數(shù)增多；NHL侵犯骨髓者可出現(xiàn)貧血、白細胞及血小板數(shù)減少，外周血可出現(xiàn)淋巴瘤細胞。

2.骨髓涂片及活檢

HL罕見骨髓受累。NHL侵犯骨髓者，骨髓涂片可見淋巴瘤細胞，細胞體積較大，染色質(zhì)豐富，呈灰藍色，形態(tài)明顯異常，可見“拖尾現(xiàn)象”醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。淋巴瘤細胞≥20%為淋巴瘤白血??；骨髓活檢可見淋巴瘤細胞聚集浸潤。部分患者骨髓涂片可見噬血細胞增多及噬血現(xiàn)象，多見于T細胞淋巴瘤。

3.血生化

乳酸脫氫酶（LDH）增高與腫瘤負荷有關，為預后不良的指標。HL可伴有血沉（ESR）增快，堿性磷酸酶（ALP）增高。

4.腦脊液檢查

Ⅲ/Ⅳ期侵襲性NHL患者，或伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，需行腦脊液檢查。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者腦脊液檢查表現(xiàn)為腦脊液壓力增高，蛋白量增加，細胞數(shù)量增多，單核為主，病理檢查或流式細胞術檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細胞。

5.組織病理檢查

HL的基本病理形態(tài)學改變?yōu)樵谝远喾N非腫瘤性炎癥細胞的混合增生背景中見到診斷性R-S細胞及其變異型細胞醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。經(jīng)典型HL的免疫組化特征為：CD15+，CD30+，CD25+；結節(jié)淋巴細胞為主型HL的免疫組化特征為：CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-.NHL組織病理形態(tài)學改變?yōu)檎Ａ馨徒Y結構消失，皮質(zhì)和髓質(zhì)分界不清，淋巴竇及淋巴濾泡或淋巴結包膜受侵，整個淋巴結呈彌漫性，為不同分化程度的淋巴細胞代替。根據(jù)不同的病理類型有各自獨特的病理表現(xiàn)和免疫表型。

6.T細胞受體或免疫球蛋白基因重排

人類外周B和T細胞的特點是存在抗原受體基因，它們能編碼組成Ig和TCR的多肽亞單位的氨基酸序列。這些抗原受體基因的重排是ML最主要的分子診斷標志。克隆性基因重排對于鑒別良、惡性淋巴細胞增生有重要參考價值。

惡性淋巴瘤診斷

ML臨床表現(xiàn)多樣，可以表現(xiàn)為無痛性淋巴結腫大，也可以表現(xiàn)為其他系統(tǒng)受累或全身癥狀醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。目前對淋巴瘤缺乏有效的篩查手段，教育群眾提高防癌意識是早期發(fā)現(xiàn)疾病的重要手段。臨床上懷疑淋巴瘤時，應行淋巴結活檢或受累組織/器官的穿刺或切取活檢，以進行病理學檢查，明確病理診斷。有條件者還應進行細胞遺傳學檢測，目的是盡量明確病理類型。