icu護(hù)士職業(yè)危害防護(hù)：

ICU是收治各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者的�？撇》�，ICU室護(hù)士工作在相對(duì)封閉的環(huán)境中，不可避免地接觸患者的各種體液、化學(xué)消毒劑和濃度較高的有毒氣體、噪音、放射線等多種有害因子，使得ICU的護(hù)士成為高危群體。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了大量新的化學(xué)物質(zhì)和潛在的職業(yè)危害，職業(yè)危害因素逐漸呈現(xiàn)隱匿性和多元化的特點(diǎn)，其危害也向以遠(yuǎn)期作用、慢性作用、多發(fā)病為主轉(zhuǎn)變。所以醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，ICU護(hù)士的職業(yè)防護(hù)問題越來越受到國內(nèi)外同行的關(guān)注�，F(xiàn)就ICU護(hù)士常見的職業(yè)危害與防護(hù)進(jìn)行論述。

1 危害因素

1.1 生物因素 近年來，由于AIDS的蔓延、乙型肝炎和丙型肝炎的患病率明顯提高，經(jīng)常接觸患者血液、體液和各種分泌物的ICU護(hù)士被感染的危險(xiǎn)性加大。ICU護(hù)士往往在患者沒有明確診斷的情況下就投入搶救，在時(shí)間上不允許護(hù)士先進(jìn)行自我保護(hù)。

1.2 化學(xué)因素 1.2.1 環(huán)氧乙烷 ICU室使用的一次性無菌物品大多經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒滅菌。它是一種強(qiáng)烷化劑，在殺滅微生物的同時(shí)，消毒滅菌物品上殘留的環(huán)氧乙烷也會(huì)給人體帶來一定程度的毒害（環(huán)氧乙烷本身的毒性、滅菌后二次生成物的毒性）。研究表明，環(huán)氧乙烷不僅具有急性毒性，還具有致突變和致癌變作用。還有報(bào)道認(rèn)為，長期低濃度接觸環(huán)氧乙烷能損害人的識(shí)別能力。

1.2.2 水銀、戴奧辛 水銀和戴奧辛是醫(yī)院常見且易被忽視的毒性垃圾。來自于體溫計(jì)、血壓計(jì)、熒光燈以及電池等醫(yī)療用品的水銀具有一定的神經(jīng)和腎毒性，而輸液器、輸血器、輸血袋等占醫(yī)院25%的衛(wèi)生材料是PVC產(chǎn)品，含有戴奧辛，研究認(rèn)為它與子宮內(nèi)膜異位、內(nèi)分泌失調(diào)及癌癥有關(guān)。

1.2.3 其他化學(xué)因素 ICU護(hù)士工作中要頻繁接觸各種消毒劑、固定劑和紫外線照射產(chǎn)生的臭氧。通過呼吸道和皮膚的接觸，對(duì)人體的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸道都有一定的不良影響。

1.3 物理因素

1.3.1 X線 ICU經(jīng)常需床邊攝片，因此，護(hù)士工作在X射線的環(huán)境中。眾所周知，X射線是對(duì)人體傷害較大的放射性物質(zhì)，長期過量照射會(huì)使人產(chǎn)生疲乏無力、記憶力減退、睡眠障礙、頭暈、惡心等癥狀，血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞有不同程度下降，機(jī)體免疫力明顯降低，嚴(yán)重時(shí)可引起內(nèi)分泌紊亂和造血功能損害，甚至致癌。也有報(bào)道說，由于人眼的晶狀體囊上皮細(xì)胞對(duì)電離損害最為敏感，長期接觸放射線，易產(chǎn)生放射性白內(nèi)障；長期小劑量的慢性輻射對(duì)心血管的影響在心電圖上主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過緩和竇性心律不齊。

1.3.2 職業(yè)性腰背痛 有研究表明：護(hù)士的職業(yè)性腰背痛大約有2/3是在搬抬患者時(shí)發(fā)生的。而術(shù)后轉(zhuǎn)科、外出檢查搬抬患者是護(hù)士的常規(guī)工作，因此，ICU護(hù)士較易發(fā)生職業(yè)性腰背痛。在搬抬過程中若協(xié)助不當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致危險(xiǎn)性增加。

1.3.3 噪音 ICU集中了先進(jìn)的醫(yī)療儀器和設(shè)備，如：生命監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等各種搶救設(shè)備。噪音主要來源于這些設(shè)備。另外，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員不規(guī)范行為，如：大聲說話、砰然關(guān)門、電話鈴聲等也是噪音的來源。有報(bào)道，噪音可引起醫(yī)護(hù)人員心理緊張，從而出現(xiàn)心率加快、血壓升高等改變，還可出現(xiàn)煩躁、注意力不集中、工作中易出錯(cuò)等現(xiàn)象。

1.4 社會(huì)心理因素

1.4.1 身心危害 護(hù)士這一職業(yè)主要是女性承擔(dān)，女性特殊的生理心理狀況、家庭的重?fù)?dān)、工作壓力等是護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素中的社會(huì)心理因素。尤其是在ICU工作的護(hù)士，科技的發(fā)展，儀器的更新，搶救治療手段的層出不窮，給護(hù)理人員提出了新的挑戰(zhàn)。另外，ICU護(hù)士經(jīng)常是在應(yīng)急的情況下完成各項(xiàng)搶救工作的，需無條件的全身心投入，工作持續(xù)緊張和刺激，導(dǎo)致一定的精神壓力。會(huì)出現(xiàn)精神不穩(wěn)定、心煩意亂。國內(nèi)外有研究顯示：長期在ICU工作的護(hù)士心理健康程度普遍下降，甚至出現(xiàn)抑郁。

1.4.2 領(lǐng)導(dǎo)的重視程度、管理力度不夠 教育滯后，使得防護(hù)制度不健全，措施難以付諸實(shí)施，加之多年來對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)精神和不怕臟的教育，自我防護(hù)問題沒有擺在應(yīng)有的位置，致使護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡薄。

2 防護(hù)措施

2.1 生物因素的防護(hù) 入室前認(rèn)真查閱患者資料，對(duì)乙肝表面抗原陽性及其他傳染病者要做好防護(hù)工作，嚴(yán)格終末消毒處理。完善相關(guān)的檢查項(xiàng)目，減少醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染的發(fā)生。操作中若不慎受傷，則必須立即用消毒水沖洗傷口，由傷口處擠出少許血液后再用碘酒、酒精消毒，包扎。事后進(jìn)行血生化檢查確定是否感染。

2.2 化學(xué)因素的防護(hù) （1）環(huán)氧乙烷的危害是可以避免的。實(shí)驗(yàn)證明，環(huán)氧乙烷隨溫度升高，解析作用加快。產(chǎn)品上殘留環(huán)氧乙烷量隨放置時(shí)間延長而下降，14天下降99%，30天下降99.9%.根據(jù)以上報(bào)道，護(hù)士在使用經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒滅菌的物品時(shí)，要注意生產(chǎn)批號(hào)、消毒日期。如果日期很近，可將物品在高溫、通風(fēng)、干燥的環(huán)境中放置半個(gè)月后使用，使環(huán)氧乙烷對(duì)人體的毒性損害降到最低程度。（2）配置各種消毒液前先戴好口罩、帽子、手套，配置時(shí)選擇寬敞通風(fēng)的地方，劑量要準(zhǔn)確，配置動(dòng)作要熟練，取用戊二醛浸泡的物品時(shí)動(dòng)作要迅速。

2.3 物理因素的防護(hù) （1）做好X射線的防護(hù)，減少輻射損傷。利用現(xiàn)有防護(hù)用品減少不必要的過量照射。照射前盡量將各項(xiàng)護(hù)理工作，可充分利用活動(dòng)屏蔽裝置。（2）掌握正確的搬抬患者的方法，協(xié)調(diào)用力，防止腰扭傷。對(duì)已發(fā)生的腰背痛要防止再度受傷，并積極治療。（3）規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的言行，嚴(yán)格ICU管理制度。接聽電話注意規(guī)范，同時(shí)要求做到“四輕”（即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕）。將各種儀器的報(bào)警音量調(diào)至適宜的分貝。

2.4 社會(huì)心理因素的防護(hù) （1）正確認(rèn)識(shí)ICU室工作的特殊性，不斷加強(qiáng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高自身的�？评碚摵蛯？萍夹g(shù)水平。注意心理調(diào)節(jié)，增強(qiáng)心理承受能力。在工作之余，合理安排休息與休假，積極參加體育鍛煉，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營養(yǎng)，減少生理、心理疲勞，促進(jìn)身心健康，提高工作效率。（2）建立完善的防護(hù)管理體系，制定一套包括組織、技術(shù)及醫(yī)學(xué)措施的防護(hù)方案。ICU護(hù)士服務(wù)于多個(gè)臨床科室，她們的健康狀況和管理應(yīng)受到重視，如改善護(hù)理工作環(huán)境，定期組織有關(guān)職業(yè)損傷的防護(hù)培訓(xùn)，提高護(hù)士自我防護(hù)能力，定期體檢，如條件允許，可定期做短期療養(yǎng)，使護(hù)士感到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和尊重，有利于平衡心態(tài)，恢復(fù)體力和培養(yǎng)對(duì)工作的熱愛。

綜上所述，ICU護(hù)士除要求受過嚴(yán)格的專業(yè)訓(xùn)練、有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，更應(yīng)有良好的心理狀態(tài)和健康的體魄，才能更好地勝任工作。