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【病因病理】病因雖尚未完全清楚,目前認為與胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉惡變有關。胃幽門螺桿菌也是重要因素之一;其他與環(huán)境、飲食及遺傳因素有關。
胃癌好發(fā)于胃竇部。胃癌的大體類型分為早期胃癌和進展期胃癌。早期胃癌分隆起型、淺表型和凹陷型。進展期胃癌分為結節(jié)型、潰瘍局限型、潰瘍浸潤型和彌漫浸潤型。組織學的分類法,分為腺癌(占絕大多數(shù))、腺鱗癌、鱗狀細胞癌、未分化癌和未分化類癌。淋巴轉移是胃癌的主要轉移途徑,發(fā)生較早,晚期最常見的是肝轉移,其他如肺、腦、腎、骨處。
【臨床表現(xiàn)】早期無明顯癥狀,半數(shù)病人較早出現(xiàn)上腹隱痛,一般服藥后可暫時緩解。當胃竇梗阻時有惡心、嘔吐宿食,賁門部癌可有進食梗阻感。少量出血時糞便隱血試驗陽性。晚期病人出現(xiàn)惡病質。
體檢早期無明顯體征,或僅有上腹部深壓痛;晚期病人可捫及上腹部腫塊。若出現(xiàn)肝臟等遠處轉移時,可有肝大、腹水、鎖骨上淋巴結腫大。發(fā)生直腸前凹種植轉移時,直腸指診可摸到腫塊。
【護理措施】術前要消除病人顧慮,增強病人對治療的信心,加強營養(yǎng)醫(yī)|學教育網整理。手術前后按胃大部切除術護理,手術前、術中、術后遵醫(yī)囑進行化療,延長生存期。
胃癌的預后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學行為及治療方法有關,早期胃癌遠比進展期胃癌預后好。為了提高早期胃癌診斷率,對有胃癌家族史或原有胃病史的人群定期檢查。40歲以上有消化道癥狀而無膽道疾病者;原因不明的消化道慢性失血者;短期內體重明顯減輕,食欲缺乏者應到醫(yī)院做胃的相關檢查,以免延誤診斷。
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