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手術(shù)行術(shù)區(qū)的皮膚消毒法是每位外科醫(yī)師都應(yīng)該要掌握的技能,為了幫助大家深入了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1. 消毒方法
(1)檢查消毒區(qū)皮膚清潔情況。
(2)手臂消毒后(不戴手套),用無(wú)菌海綿鉗夾持紗球。(1個(gè)紗球蘸3%碘酊,兩個(gè)紗球蘸70%酒精)。
(3)先用3%碘酊紗球涂擦手術(shù)區(qū)皮膚,待干后,再用70%酒精紗球涂擦兩遍,脫凈碘酊。每遍范圍逐漸縮小,最后用酒精紗球?qū)⑦吘壍怍羶簟?
因碘酊的殺菌作用是由碘升華過(guò)程的游離碘對(duì)細(xì)菌起殺滅作用,其對(duì)皮膚的刺激性也很大,所以待碘酊干燥對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生殺滅能力后,應(yīng)再用70%酒精紗布以同樣方式涂擦兩次將碘酊脫除。這樣不僅發(fā)揮了碘酊產(chǎn)生游離碘的強(qiáng)大殺菌力,而且又能克服碘酊對(duì)皮膚的損害。操作的關(guān)鍵是涂擦均勻,嚴(yán)密無(wú)漏,待碘酊干燥后再脫碘。
歐美和日本國(guó)手術(shù)區(qū)皮膚消毒,已經(jīng)很少采用碘酊酒精消毒法。普遍用0.5%PVP—碘進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒。因?yàn)樵撓緞┯械怍嗤臍⒕芰?,又無(wú)碘酊對(duì)皮膚的刺激性。用此劑消毒時(shí)只按上法涂擦兩次,不用脫碘即可。
2.消毒方式
(1)環(huán)形或螺旋形消毒:用于小手術(shù)野的消毒。
(2)平行形或迭瓦形消毒:用于大手術(shù)野的消毒。
3.消毒原則
(1)離心形消毒:清潔刀口皮膚消毒應(yīng)從手術(shù)野中心部開(kāi)始向周?chē)坎痢?
(2)向心形消毒:感染傷口或肛門(mén)、會(huì)陰部的消毒,應(yīng)從手術(shù)區(qū)外周清潔部向感染傷口或肛門(mén)、會(huì)陰部涂擦。
4.不同手術(shù)部位所采用的消毒溶液由于手術(shù)病人年齡和手術(shù)部位不同,手術(shù)區(qū)皮膚消毒所用的消毒劑種類(lèi)也不同。
(1)嬰幼兒皮膚消毒:嬰幼兒皮膚柔嫩,一般用70%酒精或0.75%碘酊消毒。會(huì)陰部、面部等處手術(shù)區(qū),用0.3%或0.5%碘伏消毒。
(2)顱腦外科、骨外科、心胸外科手術(shù)區(qū)皮膚消毒:用3%~4%碘酊消毒,待干后,用70%酒精脫碘。
(3)普通外科手術(shù)皮膚消毒:用3%~4%碘酊消毒,待干后,用70%酒精脫碘。或用1%(有效碘)碘伏消毒2遍,無(wú)需脫碘。
(4)會(huì)陰部手術(shù)消毒:會(huì)陰部皮膚粘膜用1%碘伏消毒2遍。
(5)五官科手術(shù)消毒:面部皮膚用70%酒精消毒2遍;口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用0.5%碘伏或2%紅汞消毒。
(6)植皮術(shù)對(duì)供皮區(qū)的皮膚消毒:用70%酒精涂擦2~3遍。
(7)皮膚受損沾染者的消毒:燒傷清創(chuàng)和新鮮創(chuàng)傷的清創(chuàng),用無(wú)菌生理鹽水反復(fù)沖洗,至創(chuàng)面基本上清潔時(shí)拭干。燒傷創(chuàng)面按其深度處理。創(chuàng)傷的傷口內(nèi)用3%過(guò)氧化氫和1:10碘伏浸泡消毒,外周皮膚按常規(guī)消毒。創(chuàng)傷較重者在縫合傷口前還需重新消毒鋪巾。
5.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍
(1)頭部手術(shù)皮膚消毒范圍:頭及前額。
(2)口、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍:面唇、頸及上胸部。
(3)頸部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至下唇,下至乳頭,兩側(cè)至斜方肌前緣。
(4)鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至頸部上緣,下至上臂上1/3處和乳頭上緣,兩側(cè)過(guò)腋中線。
(5)胸部手術(shù)皮膚消毒范圍:(側(cè)臥位)前后過(guò)中線,上至鎖骨及上臂1/3處,下過(guò)肋緣。
(6)乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍:前至對(duì)側(cè)鎖骨中線,后至腋后線,上過(guò)鎖骨及上臂,下過(guò)肚臍平行線。如大腿取皮,則大腿過(guò)膝,周圈消毒。
(7)上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合,兩側(cè)至腋中線。
(8)下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至劍突、下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線。
(9)腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至肚臍線,下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線。
(10)頸椎手術(shù)皮膚消毒范圍:上至顱頂,下至兩腋窩連線。
(11)胸椎手術(shù)皮膚消毒范圍:上至肩,下至髂嵴連線,兩側(cè)至腋中線。
(12)腰椎手術(shù)皮膚消毒范圍:上至兩腋窩連線,下過(guò)臀部,兩側(cè)至腋中線。
(13)腎臟手術(shù)皮膚消毒范圍:前后過(guò)中線,上至腋窩,下至腹股溝。
(14)會(huì)陰部手術(shù)皮膚消毒范圍:恥骨聯(lián)合、肛門(mén)周?chē)巴?,大腿?/3內(nèi)側(cè)。
(15)四肢手術(shù)皮膚消毒范圍:周圈消毒,上下各超過(guò)一個(gè)關(guān)節(jié)。
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