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乳癌根治術常見并發(fā)癥的處理方法是什么?

2019-05-08 09:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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乳癌根治術常見并發(fā)癥的處理方法是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.氣胸:多因處理肋間穿動脈時止血鉗尖不慎穿破胸膜而引起。氣胸常為單側(cè),確診后如肺萎縮較多,可作胸腔穿刺抽氣,少量氣胸可自行吸收。

2.感染:乳癌根治術后,一旦感染,常較嚴重,這是因為手術時間長,皮瓣較薄,血運較差,腋窩淋巴結又被切除的緣故。故術后應常規(guī)加用抗生素預防。如發(fā)現(xiàn)皮瓣壞死,宜早期切除,必要時植皮。

3.腋窩攣縮:感染、切口裂開和不合理的切口均可導致腋窩皮膚攣縮。攣縮輕時,可作“Z”形放置皮瓣修復;重時,可以切除疤痕,作中厚皮片修復。

4.上臂活動受限:切除胸大肌、胸小肌后會影響上臂活動,但如果術后5日開始鍛煉,可以防止上臂活動受限。方法有:①上臂前后活動,并少許抬高,伸向頭部。②逐漸加大向上的伸殿弧度。如這樣堅持活動,在出院前即能基本自己梳頭發(fā)和上下抬臂自如活動。

5.上肢水腫處理:病側(cè)上肢水腫是較常見的并發(fā)癥,肥胖婦女更為常見。

(1)種類:暫時性水腫,常因手術破壞大片軟組織所致??捎脧椓噹О蚣訌婂憻捇顒?。持久性(繼發(fā)性)水腫,發(fā)生率占10%,可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年;如術中發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結有轉(zhuǎn)移或術后加用放射治療,則更易發(fā)生。究其原因,一種是血栓性靜脈炎,可在術后3日起用預防性抗凝療法治療;一種是靜脈返流受阻,壓力增高,抬高患肢可減輕癥狀;一種是淋巴返流受阻與手術解剖、感染、腋窩積液、放射治療反應有關,較難處理。

(2)預防:術中注意仔細解剖腋窩,保護皮膚,防止切口感染,避免腋窩積液;放射治療時防止發(fā)生皮膚炎;禁止患側(cè)上肢輸血,輸液,術后適當鍛煉活動。其中重要的是防止切口感染。

(3)治療:輕型病人,可行向心性按摩,每日1~2小時。嚴重病人,可大量切除上肢的皮下脂肪組織,再用彈力繃帶加壓包扎;但這種方法破壞性較大。肥胖病人可用低鹽食,并服適量利尿劑。各種理療效果均欠理想。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多知識請關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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