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外科主治醫(yī)師考試----《專業(yè)實(shí)踐能力》之七問

我們都很清楚的是外科主治醫(yī)師考試分為4個(gè)科目,前3個(gè)科目的題型為單選題和共用題干題(A3/A4),而我們一般不太清楚的是最后一場考試--《專業(yè)實(shí)踐能力》的題型設(shè)計(jì)。下面針對《專業(yè)實(shí)踐能力》的題型、題目舉例、題型特點(diǎn)、分值計(jì)算、做題方法和建議、題型大致比例給大家做個(gè)介紹。

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問題1:《專業(yè)實(shí)踐能力》有哪幾種題型?

回答:《專業(yè)實(shí)踐能力》分為單選題、共用題干題(A3/A4)以及案例分析題。

問題2:案例分析題是以怎樣的模式出題的?

回答:案例分析題舉例

例題

男性,39歲。因反復(fù)右上腹疼痛半年入院。查體:一般情況可,皮膚鞏膜無黃染。右上腹無壓痛,無反跳痛、肌緊張,腸鳴音正常。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)小結(jié)石,膽囊稍增大,壁不厚,膽總管內(nèi)徑正常。擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)前夜間突發(fā)右上腹絞痛1次,給予解痙處理后癥狀緩解,次日按原計(jì)劃行LC,術(shù)中見腹腔無粘連,膽囊三角解剖結(jié)構(gòu)清楚,膽囊管增粗。手術(shù)過程順利。術(shù)后第二天引流液少量,淡血性,拔除腹腔引流管。術(shù)后第三天患者訴右上腹脹,查體:鞏膜可疑黃染。術(shù)后第四天,腹脹加重,肛門墜脹,便意感頻發(fā),但無大便解出。查體:T38.0℃,P90次/分,BP120/80mmHg,皮膚鞏膜無黃染,右上腹及右下腹壓痛,反跳痛,肌緊張明顯,腸鳴音弱。腹部立位X線平片:未見膈下游離氣體。

1.根據(jù)以上臨床表現(xiàn),首先應(yīng)想到的LC并發(fā)癥是

A.膽管橫斷性損傷

B.術(shù)后出血

C.膽漏

D.繼發(fā)膽總管殘余結(jié)石

E.胃腸道損傷

F.以上都不是

2.為明確診斷,下一步應(yīng)立即采取的檢查是

A.診斷性腹腔穿刺

B.B超

C.MRCP

D.CT

E.腹部平片

F.血常規(guī)

3.目前應(yīng)考慮的診斷是

A.繼發(fā)性膽總管結(jié)石

B.膽漏

C.膽汁性腹膜炎

D.盆腔積液

E.粘連性腸梗阻

F.以上都是

4.應(yīng)立即釆取的治療措施是

A.急診剖腹探查

B.腹腔鏡膽道探查術(shù)

C.EST

D.腹腔鏡膽道探查術(shù)+EST

E.抗感染

F.全身支持治療

問題3:案例分析題有哪些特點(diǎn)?

回答:

①題干較長;

②小題目一般為5個(gè)左右,每道小題選項(xiàng)數(shù)目不一,最少為五個(gè),最多可達(dá)十幾個(gè);

③每道小題的正確答案數(shù)目不一,可為1個(gè)或數(shù)個(gè),即不定項(xiàng)選擇題;

④同A3/A4型題一樣,只能按小題號順序做題,不能返回修改答案。

問題4:案例分析題如何計(jì)算分值?

回答:分值計(jì)算較復(fù)雜。

①答對的選項(xiàng)即得到該選項(xiàng)的分值;

②少選則該選項(xiàng)的分值不能得到;

③錯選要扣掉該選項(xiàng)的分值,若錯選較多,最多扣至該題為0分;

④真正考試時(shí),每個(gè)選項(xiàng)所占分值不同,即按權(quán)重計(jì)算。

下面進(jìn)行舉例,這里每個(gè)選項(xiàng)按1分計(jì)算(考試時(shí)每個(gè)選項(xiàng)分值按權(quán)重計(jì)算,故每個(gè)選項(xiàng)有可能大于或小于1分)。

上面例題中第1小題的正確答案為CD:

①若您選擇了CD,則得到2分;

②若您只選擇了D,則您得到1分;

③若您選擇了BCD,則您也得到1分;

④若您選擇BCDE或者ABCDE,則您均得到0分。

問題5:案例分析題難度大嗎?

回答:參加過考試的考生了解其難度是相當(dāng)大的,而且部分考生連續(xù)栽倒在這里。

只有舍得舍才能得到得

問題6:選項(xiàng)拿不準(zhǔn)時(shí),我們應(yīng)該如何選擇?

回答:根據(jù)這種題型的分值計(jì)算方式,建議做題時(shí)拿不準(zhǔn)的選項(xiàng)盡量不要多選。

問題7:案例分析題在《專業(yè)實(shí)踐能力》中所占分值為多少?

回答:約占50分,即占一半左右。其他題型同樣占一半,而其他題型難度稍小,所以這部分題型盡量少丟分,而在做案例分析題時(shí)要盡量避免多選而額外扣分。

上面例題答案:

1.CD2.AB3.ABCD4.AEF

案例分析題的出題依據(jù)是按實(shí)際臨床過程,從一位患者來診,根據(jù)臨床表現(xiàn)給出初步診斷和可疑診斷,然后給出輔助檢查進(jìn)一步確診、給出治療措施,最后可能提問治療后會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥等。這也是只能按順序做題不能返回修改的原因,因?yàn)榕R床實(shí)際過程中是不能回退的。

我們一定要格外重視案例分析題,尤其是臨床經(jīng)驗(yàn)較少的年輕考生,復(fù)習(xí)后期要多做這種題目,積累做題經(jīng)驗(yàn),慢慢找到題感而提升正確率。這種題目正確率不高是正常的,即使是專家老師也不見得能夠選出全部正確答案。

千萬不要因?yàn)槠綍r(shí)的得失而影響心態(tài),考場上過關(guān)即是王道!

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