門脈高壓的臨床表現(xiàn)是外科主治醫(yī)師考試中可能涉及的相關(guān)知識點，為幫助大家更好的復(fù)習(xí) ，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特整理了門脈高壓的臨床表現(xiàn)的具體內(nèi)容，供大家參考。

門脈高壓癥多見于中年男子，病情發(fā)展緩慢。癥狀與體征因病因不同而有所差異，但主要是脾腫大，脾功能亢進(jìn)，嘔血和腹水。

（一）脾腫大：由于門靜脈壓力升高，使脾靜脈壓力長期增高，脾臟發(fā)生充血性增大，脾腫大程度不一，早期質(zhì)地較軟，晚期較硬。脾腫大多合并有脾功能亢進(jìn)癥狀，如貧血，血細(xì)胞及血小板減少等。一般而言，脾臟愈大，脾功能亢進(jìn)愈顯著。

（二）上消化道出血：當(dāng)門靜脈壓力增高后，門靜脈與腔靜脈之間側(cè)枝循環(huán)擴張。胃冠狀靜脈血流到奇靜脈，或胃短靜脈血流至半奇靜脈，均使胃底靜脈及食管下端靜脈曲張。因此，食管下端靜脈曲張是門靜脈高壓癥的重要表現(xiàn)。曲張的靜脈位于粘膜下，常因潰瘍。創(chuàng)傷而破裂出血。由于有肝功能損害致凝血機能障礙醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集|整理，出血多不易停止。臨床表現(xiàn)為嘔血和柏油樣便等上消化道大出血癥狀。此外，由于大出血引起的失血性休克，以及大量血液在腸道中被分解，吸收后，大量毒素物質(zhì)進(jìn)入肝臟，均可進(jìn)一步引起肝功能損害，致出現(xiàn)肝昏迷。一般首次大出血死亡率可達(dá)25%，大出血過后病人常會再次反復(fù)出血。

（三）腹水：肝內(nèi)型門脈高壓癥的晚期，由于：

1.低蛋白血癥漿膠體滲透壓降低；

2.門靜脈壓升高，門脈血液漏出增加；

3.肝功能損害醛固酮抗利尿激素在體內(nèi)增加等，致使水鈉潴留，產(chǎn)生腹水。因此，腹水的出現(xiàn)是肝功能代償不全的表現(xiàn)。肝外型門脈梗阻的病員由于肝功能多屬正常，一般沒有腹水，在有腹水的病員中，腹壁淺靜脈往往曲張較明顯，有時伴有黃疸。