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腸外瘺手術(shù)的注意事項(xiàng)是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1. 為避免在做切口或進(jìn)入腹腔時(shí)即損破其下的腸襻,切口的一端應(yīng)在無(wú)切口瘢痕的腹壁進(jìn)入。如在原右腹直肌切口的上端或下端超過(guò)原有切口4~5cm.這樣,可先切開(kāi)這一部分腹壁,進(jìn)入腹腔后,在手指的引導(dǎo)下邊分離粘連邊擴(kuò)大切口。
2. 切口與術(shù)式選擇手術(shù)切口的選擇在腸外瘺手術(shù)是一個(gè)值得多加考慮的問(wèn)題。對(duì)切口的要求是:能安全地進(jìn)入腹腔、充分顯露粘連、在困難的瘺口部位容易操作。
加之,這些病人曾接受過(guò)至少一次手術(shù),腹壁已有手術(shù)瘢痕,甚至在腹壁的每個(gè)區(qū)域內(nèi)都有手術(shù)切口或瘺口。切口的選擇在術(shù)前應(yīng)很好的設(shè)計(jì)。一般以腸瘺口為中心做直切口或橫切口,但瘺口周?chē)骨粌?nèi)有較多的粘連,鄰近瘺口的切口下即有腸襻與腹膜甚或皮膚粘著。
3. 有時(shí),根據(jù)情況可做弧形。斜L形等切口,無(wú)一定的規(guī)律。
4. 腸瘺口附近的粘連常常是最致密,已瘢痕化,難以剝離的部位。應(yīng)保留有足夠的小腸以防術(shù)后出現(xiàn)短腸綜合征。分離粘連,探查小腸常從屈氏韌帶或回盲部開(kāi)始,從近,遠(yuǎn)端向中央部分離,直至瘺口或不可分離處為止,對(duì)近、遠(yuǎn)端可保留腸襻的長(zhǎng)度有一定了解后,對(duì)腸瘺宜進(jìn)行何種術(shù)式便有了一個(gè)基礎(chǔ)。
5. 腸外瘺病人曾接受過(guò)手術(shù),腹腔內(nèi)有過(guò)感染,粘連廣泛。在決定術(shù)式時(shí),常需了解瘺以下腸襻通暢的情況,瘺的近、遠(yuǎn)段腸襻的長(zhǎng)度以及以往在腸襻上進(jìn)行過(guò)手術(shù)的方式等,需要做全小腸的探查。
以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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