為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“知識點：頸椎病分型”，希望對各位考生有所幫助。

頸椎病分型

1）神經(jīng)根型——最常見

2）脊髓型——最嚴(yán)重

3）交感神經(jīng)型——最麻煩

4）椎動脈型——最突然

1.神經(jīng)根型　頸神經(jīng)根受壓所致。

表現(xiàn)為上肢有放射痛和感覺障礙，手指可有麻木、過敏、活動不靈、精細(xì)動作困難。

體征有頸活動受限，頸肩部壓痛，神經(jīng)根牽張試驗、壓頂試驗陽性，神經(jīng)根所支配區(qū)域皮膚感覺改變，早期為疼痛過敏，晚期為減退或消失，肌力減弱、肌肉萎縮，發(fā)病初期或急性發(fā)作期肌張力增高、

慢性期則多表現(xiàn)為肌張力減低、肌肉松弛發(fā)軟。

2.椎動脈型　在頸椎橫突孔中，可因椎間隙狹窄、頸椎不穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨贅增生而壓迫或刺激椎動脈，動脈血流可暫時阻斷，或因痙攣而阻塞或梗死，影響腦的血供。出現(xiàn)以下各種癥狀：

（1）頭痛、頭暈。

（2）一過性腦缺血癥狀：如眩暈、惡心嘔吐、耳鳴、視物不清等。

（3）一過性脊髓的缺血癥狀：包括肢體突感麻木、乏力、甚至摔倒。

（4）其他：如聲音嘶啞、吞咽困難、視物不清等。

3.脊髓型　脊髓被突出的椎間盤、椎體后緣骨贅、骨化的后縱韌帶、肥厚的黃韌帶等病理產(chǎn)物壓迫所致。臨床癥狀繁多，有感覺、運(yùn)動以及自主神經(jīng)等方面的功能障礙，還有脊神經(jīng)及血管受累的表現(xiàn)。

（1）運(yùn)動障礙：下肢無力、步態(tài)笨拙、易跌跤。晚期可出現(xiàn)各種類型的痙攣性癱瘓。

（2）肢體麻木：可出現(xiàn)由下向上發(fā)展的感覺障礙、束帶感等。

（3）共濟(jì)失調(diào)：站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚、震顫覺及位置覺障礙。

（4）自主神經(jīng)及括約肌功能障礙：表現(xiàn)為癱瘓或麻木、肢體怕涼、酸脹、水腫及大小便障礙。

（5）反射障礙：上肢的腱反射可活躍或降低，下肢腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。

4.交感神經(jīng)型

當(dāng)頸椎病影響頸段硬脊膜、后縱韌帶、小關(guān)節(jié)、頸神經(jīng)根、椎動脈等組織時，反射性地刺激頸部交感神經(jīng)而出現(xiàn)一系列癥狀：

（1）頭部癥狀：如頭暈、頭痛、偏頭痛、頸部痛等。

（2）眼部癥狀：如眼瞼下垂、視物模糊等。

（3）心臟癥狀：如心跳加速、心動遲緩、心前區(qū)疼痛等。

（4）周圍癥狀：可有肢體發(fā)冷、發(fā)麻，手足多汗或少汗等。

5.混合型

臨床上同時存在上述兩型或兩型以上的癥狀、體征者，可診斷為混合型頸椎病。

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