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醫(yī)學教育網(wǎng)整理“速看掌握!破傷風的臨床表現(xiàn)與防治!”,正在復習的外科主治醫(yī)師考生,速度記憶!
臨床表現(xiàn)
G+厭氧菌,毒血癥
潛伏期平均為7~8日
前驅(qū)癥狀:乏力、頭痛、咬肌緊張、呵欠,持續(xù)12~24h
典型癥狀:肌強烈收縮,苦笑面容,角弓反張
呼吸肌和膈肌痙攣可引起呼吸停止、窒息
病程一般為3~4周,從第2周開始,癥狀逐漸減輕
并發(fā)癥:窒息、肺部感染、酸中毒、循環(huán)衰竭
防治
預防最可靠方法-注射破傷風類毒素
(1)主動免疫:皮下注射破傷風類毒素,藥效5~10年
(2)被動免疫:未注射過類毒素,注射破傷風抗毒素1500U。超過24h的傷口劑量加倍
(3)正確處理傷口:及時徹底清創(chuàng),去除壞死組織和異物
(4)綜合治療措施:
①清除毒素來源:徹底清創(chuàng),敞開傷口,雙氧水或高錳酸鉀沖洗和濕敷
②中和游離的毒素:TAT,人破傷風免疫球蛋白
③控制和解除痙攣:避免刺激,輕-地西泮,重-氯丙嗪
④防治并發(fā)癥:保持呼吸道通暢,維持水、電解質(zhì)平衡,補充營養(yǎng),使用青霉素或甲硝唑抑制破傷風桿菌
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