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粘連性腸梗阻的臨床表現(xiàn)有什么?

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粘連性腸梗阻最主要的臨床表現(xiàn)即是機(jī)械性腸梗阻的癥狀:腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。

(1) 腹痛:腸梗阻時(shí),因腸蠕動(dòng)增強(qiáng),常有陣發(fā)性腹絞痛。腹痛發(fā)作時(shí)病人常自感腹內(nèi)有氣體竄行,可見(jiàn)到或捫到腸型,聽(tīng)到高亢腸鳴音;如果是不完全腸梗阻,當(dāng)氣體通過(guò)梗阻后,疼痛驟然減輕或消失;如腸系膜過(guò)度受牽拉,疼痛為持續(xù)性并陣發(fā)性加重;到病程晚期由于梗阻以上腸管過(guò)度擴(kuò)張、收縮乏力,疼痛的程度和頻率都減輕;當(dāng)出現(xiàn)腸麻痹后,腹痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性腹脹。

(2) 嘔吐:嘔吐的頻度、嘔吐量及嘔吐物性狀隨梗阻部位的高低而有所不同。高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較早、較頻繁,嘔吐量較多;低位小腸梗阻及結(jié)腸梗阻時(shí),嘔吐出現(xiàn)較晚,次數(shù)也較少,嘔吐量較少,嘔吐物常具有糞臭味。

(3)腹脹:梗阻時(shí)因腸管擴(kuò)張而引起腹脹。腹脹程度因梗阻是否完全及梗阻部位而異。梗阻越完全,部位越低,腹脹越明顯;有時(shí)梗阻雖完全,但由于腸管貯存功能喪失,嘔吐早而頻繁,亦可不出現(xiàn)腹脹;若不注意這一情況,可導(dǎo)致漏診、誤診。如果梗阻腸管形成閉袢,常表現(xiàn)出不對(duì)稱性腹部膨脹,有時(shí)可在該處捫到擴(kuò)張的腸管。

(4)停止排氣排便:腸梗阻因?yàn)槟c內(nèi)容物運(yùn)送受阻,不能排出體外,故肛門停止排氣排便。但必須注意,梗阻部位遠(yuǎn)端的腸內(nèi)容物仍可由蠕動(dòng)下送。因此,即使完全梗阻,在這些內(nèi)容物排凈之前,患者可繼續(xù)有排氣排便,只是在排凈之后才不再有排氣排便。當(dāng)然,在不完全性梗阻,排氣排便現(xiàn)象不會(huì)完全消失。此外,腸梗阻的臨床癥狀還有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,遇有絞窄性梗阻、腸壞死,可出現(xiàn)休克、腹膜炎和胃腸出血等表現(xiàn)。

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